誤解六:多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)
診斷小兒是否患有佝僂病,僅依據(jù)臨床表現(xiàn),其準(zhǔn)確率是很低的。哪一個(gè)表現(xiàn)都不是特異性的,正確診斷必須源自對(duì)病史資料,臨床表現(xiàn),血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-(OH)D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
誤解七:佝僂病只影響小兒骨骼的生長(zhǎng)
不是的,患有佝僂病的小兒,機(jī)體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
在回復(fù)咨詢(xún)中,感覺(jué)大多數(shù)父母對(duì)佝僂病本身有足夠的認(rèn)識(shí),但具體到他們的孩子身上,認(rèn)識(shí)往往出現(xiàn)比較大的偏差,尤其是在使用藥物方面,到現(xiàn)在還有家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn):他們的孩子有枕禿,晚上睡覺(jué)不好,醫(yī)生說(shuō)缺鈣,給開(kāi)了巨能鈣,依可欣。還有的說(shuō)孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑。
誤解八:不重視母乳喂養(yǎng)
有些母親由于聽(tīng)說(shuō)母乳中的鈣、磷含量比牛奶低,就采用人工喂養(yǎng),以牛奶作為嬰兒主食,這是非常片面的。她們忽視了母乳中鈣、磷比例適宜、易于消化吸收,利用率高的特點(diǎn);還忽視了母乳中含各種免疫因子,可減少嬰兒的發(fā)病率。用母乳喂養(yǎng)嬰兒,即使患佝僂病,也很輕微。
誤解九:隔著玻璃曬太陽(yáng)
通常,由于怕熱怕冷或住高樓等原因,多數(shù)家長(zhǎng)都不愿帶小孩到戶(hù)外活動(dòng),只是抱著小孩在室內(nèi)隔著玻璃曬曬太陽(yáng)。這樣,太陽(yáng)光中的紫外線是不能充分透過(guò)玻璃而進(jìn)入人體的,因此就起不到作用。
專(zhuān)家們指出:小兒面部皮膚多曬太陽(yáng)是補(bǔ)充體內(nèi)維生素D的好方法,即使冬天只要每周堅(jiān)持曬3個(gè)小時(shí),就不致患佝僂病。
預(yù)防和治療均需補(bǔ)充維生素D并輔以鈣劑,防止骨骼畸形和復(fù)發(fā)。
1、一般治療
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加含維生素D較多的食品(肝、蛋黃等),多到戶(hù)外活動(dòng)增加日光直接照射的機(jī)會(huì)。激期階段勿使患兒久坐、久站,防止骨骼畸形。
2、補(bǔ)充維生素D
初期每天口服維生素D,持續(xù)1個(gè)月后,改為預(yù)防量。激期口服,連服1個(gè)月后改為預(yù)防量。若不能堅(jiān)持口服或患有腹瀉病者,可肌注維生素D,大劑量突擊療法,1個(gè)月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4~5天,以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。
3、補(bǔ)充鈣劑
維生素D治療期間應(yīng)同時(shí)服用鈣劑。