白血病視網膜病變在不同類型和不同程度白血病患者中，還有同時伴有貧血和血小板減少的患者。

　　2、白血病除眼底受累外，可廣泛侵犯眼其他組織，如眼眶、眼瞼、虹膜、角膜、以及其他任何眼組織。

　　(1)眼眶浸潤

　　常發(fā)生于幼兒，75%發(fā)生在10歲以內。國內報告平均年齡為14.2歲。男性比女性多見，男∶女為3∶1?？蓡蝹然螂p側發(fā)病，以急性粒細胞型白血病發(fā)病率高。以往稱為綠色瘤(chloromas)，是由于髓性過氧化酶(myeloperoxidase)呈綠色。近來發(fā)現(xiàn)許多白血病所致眼眶浸潤并不均呈綠色，根據(jù)腫瘤細胞結構，稱為粒細胞肉瘤(granulocytic sarcoma)，或稱為髓樣肉瘤(myeloid sarcoma)更為合適。其臨床特征是由于眶內組織受白血病細胞浸潤而產生眼球突出、眼瞼下垂、結膜充血水腫、眼球運動受限，眶緣可觸及堅硬的腫物和眼球后觸痛等。有眼眶浸潤者提示病情嚴重，預后不良，病死率高。

　　(2)虹膜浸潤

　　多發(fā)生在急性淋巴細胞白血病患者，也可發(fā)生在粒細胞型或單核型。這些病人大多同時有腦膜浸潤或為復發(fā)的病例。虹膜可單側或雙側受累，癥狀類似急性虹膜睫狀體炎，如睫狀充血、疼痛羞明、前房可有積膿或積血。虹膜浸潤可分為彌漫性或結節(jié)狀，彌漫性者虹膜顏色變淡，呈灰白色，形成虹膜異色;結節(jié)狀浸潤則為局限性邊界不清的結節(jié)，通常位于虹膜瞳孔緣處。

　　(3)其他少見的眼部癥狀

　　曾有報告白血病細胞浸潤角膜產生角膜環(huán)狀潰瘍。此外還有淚腺腫大，玻璃體被白細胞浸潤而產生混濁，小梁網被白血病細胞浸潤導致房水引流受阻而產生開角型青光眼，尚有報告產生眼前節(jié)缺血者。

　　3、急性白血病起病急，進展快

　　常以發(fā)熱和出血為首發(fā)癥狀。發(fā)熱主要原因為感染。出血部位以皮膚和黏膜多見，如鼻出血、牙齦出血、皮下淤血、眼底出血，如腦出血可致死亡，晚期可產生血尿和便血等。無論何種類型均有不同程度貧血，患者外貌常呈死灰色，面色蒼白，淋巴結腫大，以頸淋巴結腫大常見，腋窩、腹股溝次之。肝脾也可腫大。其他系統(tǒng)如心血管、呼吸、消化、神經和生殖系統(tǒng)均可受累而產生相應癥狀，如關節(jié)疼痛、胸腹疼痛、心跳氣促和神經癱瘓等。

　　4、慢性白血病起病緩慢，病程較長

　　全身癥狀以蒼白、乏力、頭昏、腹脹、腹痛、腹瀉為常見。伴有低熱、貧血、體重減輕，后期出現(xiàn)出血如鼻出血、牙齦出血、便血等。脾大也是突出的體征，早期即可發(fā)生。肝臟和淋巴結也可腫大。無論急性或慢性白血病，其血象檢查白細胞總數(shù)顯著升高，紅細胞和血小板減少。骨髓檢查白細胞系統(tǒng)增生極為活躍，原始和幼稚細胞數(shù)量增多。

　　白血病視網膜病變的病因

　　一、發(fā)病原因

　　多種因素可導致白血病發(fā)生，如遺傳因素、接觸化學物質、輻射影響、生物因素(如病毒感染)等。

　　二、發(fā)病機制

　　紅細胞、血小板數(shù)量減少程度，白細胞總數(shù)及不成熟白細胞比例的增加，對眼底改變有很大影響。白血病病程中血象常有波動。視網膜水腫混濁、靜脈擴張、靜脈白鞘、各種形態(tài)滲出斑、滲出性視網膜脫離、視盤水腫，與白細胞數(shù)大量增多和不成熟白細胞比率上升密切相關。視網膜出血則與貧血有關，紅細胞數(shù)愈低，出血量愈多。血小板減少，未成熟白細胞增多對視網膜出血也有作用，但與白細胞總數(shù)無關?？偟目磥恚鹧鄣撞∽兊囊蛩?，在急性白血病，無論為粒細胞性或淋巴細胞性，主要是貧血;在慢性粒細胞性白血病主要是貧血和未成熟白細胞比率高度上升;在慢性淋巴細胞性白血病主要為貧血，其中有些病例，未成熟淋巴細胞比率的顯著增高可能也有影響。