糖尿病的并發(fā)癥康復(fù)

　　1.糖尿病的治療

　　(1)飲食治療

　　說到糖尿病的治療我們首先就要提到的是糖尿病的飲食治療。

　　目前主張?jiān)谔悄虿∧I病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入(0.8g/kg.d)。對(duì)已有水腫和腎功能不全的病人，在飲食上除限制鈉的攝入外，對(duì)蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則(0.6g/kg.d)，必要時(shí)可適量輸氨基酸和血漿。在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量。脂肪宜選用植物油。

　　(2)藥物治療：口服降糖藥

　　1.磺脲類藥物(SUs) 作用機(jī)理：促進(jìn)胰島素分泌

　　適用范圍：無急性并發(fā)癥的2型糖尿病(T2DM)代表藥物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齊特、格列吡嗪

　　非磺脲類主要用于控制餐后高血糖

　　代表藥物：瑞格列奈、那格列奈等

　　2.雙胍類作用機(jī)理

　　a.提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用;b.通過抑制糖原異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出;c.降低脂肪氧化率;d.提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力;e.改善胰島素的敏感性，減輕胰島素的抵抗。

　　3.葡萄糖苷酶抑制劑(AGI)

　　作用機(jī)理：抑制淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)在小腸粘膜的吸收。

　　代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖

　　4.胰島素增敏劑

　　作用機(jī)理：增加葡萄糖對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗。

　　代表藥物：羅格列酮、吡格列酮

　　5.胰島素

　　適應(yīng)癥：a.1型糖尿病 b.有并發(fā)癥者 c.圍手術(shù)期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖藥不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者。

　　作者后語(yǔ)：糖尿病的治療，往往需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，合理搭配可有效提高治療效果。

　　對(duì)于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖及時(shí)調(diào)整劑量。

　　本期嘉賓介紹

　　勵(lì)建安

　　勵(lì)建安，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系主任，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任。

　　1983年獲得南京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1988-1992年在澳大利亞學(xué)習(xí)(世界衛(wèi)生組織訪問學(xué)者)。2000-2001年在美國(guó)費(fèi)城學(xué)習(xí)(國(guó)家高訪學(xué)者)。

　　國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)候任主席;WHO-ISPRM國(guó)際康復(fù)救災(zāi)委員會(huì)主席;國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)2013年國(guó)際大會(huì)主席(北京)。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng);中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)侯任主委;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng);中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng);中國(guó)科協(xié)第八屆委員;江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng);中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志副主編。Journal of Rehabilitation of Medicine副主編。

　　擅長(zhǎng)、心血管康復(fù)、神經(jīng)癱瘓康復(fù)(脊髓損傷、腦癱、腦損傷)、運(yùn)動(dòng)分析和運(yùn)動(dòng)控制障礙。

　　曾主持國(guó)家自然科學(xué)基金4項(xiàng)，國(guó)家十一五課題子課題2項(xiàng)，國(guó)家十二五支撐項(xiàng)目子課題1項(xiàng)，國(guó)際合作項(xiàng)目6項(xiàng)，江蘇省科技支撐項(xiàng)目課題2項(xiàng)。第一或通訊作者發(fā)表論文近300篇，包括SCI雜志論文16篇;近五年主編、副主編教材和專著20部。已畢業(yè)碩士43人，博士13人;在讀博士9人，碩士6人。獲中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)和三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2010年獲得中國(guó)科協(xié)科技先進(jìn)工作者稱號(hào)。