什么是肘管綜合癥

　　醫(yī)學上常說的肘管綜合癥又可以叫做肘管綜合征，“手機手”也就是這種病癥。

　　因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱之為肘管綜合征。在肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹咀之間有一弧形窄而深的骨溝，有深筋膜橫架于上，形成一骨性纖維鞘管，即尺神經(jīng)溝，也稱肘尺管。管內(nèi)為尺神經(jīng)及尺側(cè)上副動、靜脈。

　　病因

　　肘關(guān)節(jié)骨折肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉或骨折復位不良，肘管內(nèi)骨質(zhì)不平，尺神經(jīng)受到磨損;肘管內(nèi)的血管瘤、腱鞘囊腫等占位病變;骨性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎，全身性疾患如糖尿病、麻風病等都可以產(chǎn)生并發(fā)肘管綜合征。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般此病的早期癥狀就是，患者會感覺到自己的小手指的指腹麻木、不適。

　　有時寫字、用筷子動作不靈活。癥狀加重時，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。Froment癥十。

　　治療

　　保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。可調(diào)整臂部的姿勢、防止肘關(guān)節(jié)長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護肘。非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類固醇激素封閉。

　　手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不好者。以下手術(shù)術(shù)式常用：

　　需要將尺神經(jīng)從尺神經(jīng)溝中解脫出來，然后移至肘前皮下。

　　尺神經(jīng)前移時要往遠、近端做充分游離，并需切斷神經(jīng)的關(guān)節(jié)支及1～2個肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌內(nèi)卡壓。在屈肌起點處掀起一片深筋膜，將移位的尺神經(jīng)控制在肘前部，以防伸肘時移位的神經(jīng)滑回原位。翻轉(zhuǎn)的深筋膜要有一定的寬度及長度，防止對尺神經(jīng)形成新的卡壓。一般不主張行神經(jīng)束間松解，否則會使癥狀加重。術(shù)后屈肘位石膏托制動，3周后開始練活動。其他手術(shù)方法雖然臨床也有應(yīng)用，但不甚普及。

　　預后

　　術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者效果差。術(shù)前肘部能測出ESP的效果好，無ESP的效果差。術(shù)中見神經(jīng)內(nèi)纖維變性，術(shù)后效果差。癥狀持續(xù)時間長也是預后不良的標志。

　　本期嘉賓介紹

　　張黎

　　張黎，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學部副教授、碩士研究生導師，2010年度王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師獎獲得者?，F(xiàn)任神經(jīng)外科副主任，兼任中央國家機關(guān)青聯(lián)委員、第二屆中國小兒神經(jīng)外科專家委員會委員、中國神經(jīng)外科醫(yī)學英語教育與培訓專家委員會委員、北京醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員、世界卒中組織(WSO)國際會員、國際神經(jīng)修復學會會員、國家自然科學基金委員會評議專家、首都醫(yī)學發(fā)展基金評審專家、北京市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜?、中華神經(jīng)外科雜志通訊編委、中國臨床神經(jīng)外科雜志特約編委、神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生雜志編委、中國神經(jīng)再生研究(英文版)雜志特約審稿專家、中國組織工程與臨床康復雜志特約審稿專家。學習工作經(jīng)歷：1990年以優(yōu)異成績考入山東大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學本碩連讀七年制專業(yè)，1995年完成本科學業(yè)后進入山東大學附屬齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，師從國內(nèi)神經(jīng)外科專家朱樹干教授，開始接受正規(guī)神經(jīng)外科訓練，并從事膠質(zhì)瘤癌基因的基礎(chǔ)研究。