你知道肝癌和肝硬化以及肝炎之間的關(guān)系嗎?得了肝癌是不是就沒(méi)得治了呢?為了幫助肝癌患者尋找治療方法，今天我們?cè)谏綎|衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中請(qǐng)來(lái)了現(xiàn)任河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)莊險(xiǎn)峰醫(yī)師，下面讓他來(lái)為我們講解如何治療肝癌!

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　莊險(xiǎn)峰

　　主任醫(yī)師

　　現(xiàn)任河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)，省中醫(yī)肝病學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員，國(guó)家中醫(yī)腫瘤學(xué)會(huì)委員，國(guó)家重肝協(xié)作組全國(guó)委員會(huì)委員，全國(guó)疑難病及重癥肝病公關(guān)協(xié)作組第二屆全國(guó)委員，國(guó)家重點(diǎn)肝病專科協(xié)作成員。

　　河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)院長(zhǎng)，肝病專家，中醫(yī)主任醫(yī)師，河北省肝病專業(yè)委員會(huì)常委; 1975年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，多年從事醫(yī)院管理工作并擅長(zhǎng)肝病、腎病、風(fēng)濕病等中西醫(yī)治療，先后在國(guó)家、省、市發(fā)表30余篇學(xué)術(shù)論文和論著一部，獲省市級(jí)科研獎(jiǎng)5項(xiàng)。

　　凡莊險(xiǎn)峰主任治療過(guò)的患者，無(wú)不稱贊其技術(shù)高超，而且他性格樂(lè)觀開(kāi)朗，善于為患者做心理疏導(dǎo)工作，這對(duì)治療起到很大作用。每年多次參加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)術(shù)交流，近幾年曾多次赴北京中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，以及北大人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等十幾家中醫(yī)、西醫(yī)高等學(xué)府及其附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、考察、調(diào)研，為提高我院業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)、管理水平和加速發(fā)展建設(shè)做出了積極的努力。

　　肝癌的癥狀

　　肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：

　　1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐;

　　2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重;

　　3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫;

　　4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢;

　　5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。

　　肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺(jué)疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆;心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺(jué)鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。

　　問(wèn)題，如有可能找一些病友交流交流，盡量放松自已，有些地方成立了有醫(yī)生參加的牛皮癬病人聯(lián)誼會(huì)，定期交流一些心得體，介紹新的治療方法，增強(qiáng)病人的自信心。

　　肝癌的治療方法

　　手術(shù)治療

　　是肝癌首選的治療方法，通過(guò)完整的清除腫瘤組織，達(dá)到治愈的目的?，F(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無(wú)完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒(méi)有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變，肝功能正常或接近正常，具體需要客觀的肝功能儲(chǔ)備評(píng)估指標(biāo)，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標(biāo)，同時(shí)沒(méi)有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達(dá)80%以上，五年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。

　　外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù)，尤其對(duì)于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊撸我浦彩中g(shù)是佳的選擇。目前，我國(guó)每年大約開(kāi)展4000例肝移植手術(shù)，其中肝癌患者比例高達(dá)40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應(yīng)證有很多標(biāo)準(zhǔn)，主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無(wú)血管侵潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合來(lái)說(shuō)，這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于無(wú)大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求比較一致，但對(duì)腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際的肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)相比擴(kuò)大了肝癌肝移植的適應(yīng)證范圍，超出標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然終可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但是其生活質(zhì)量和生存時(shí)間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應(yīng)根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來(lái)選擇適應(yīng)證。

　　其它治療

　　包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。

　　其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應(yīng)，通過(guò)組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點(diǎn)說(shuō)就是燒死腫瘤，能達(dá)到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠(yuǎn)離重要血管，肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲(chǔ)備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。

　　肝動(dòng)脈介入栓塞化療即通過(guò)動(dòng)脈置管的方法到達(dá)肝動(dòng)脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，能夠達(dá)到控制疾病延長(zhǎng)生存的目的。對(duì)于不宜作肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對(duì)化療效果不佳，常達(dá)不到好的治療效果。

　　近幾年問(wèn)世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進(jìn)展，能一定程度上延長(zhǎng)生存期，此次通過(guò)國(guó)內(nèi)外的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，索拉菲尼可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間達(dá)2-3個(gè)月，延緩疾病發(fā)展時(shí)間為73%，但該藥物價(jià)格較為昂貴，同時(shí)可能會(huì)伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果還需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。