用腹部肌肉和脂肪重塑乳房

　　為了治療乳腺癌，劉女士多次來到杭州市中醫(yī)院乳腺外科就診。由于她存在著局部癌變伴侵潤，如不切除，遲早會危及生命，這么拖著不是辦法，但如此固執(zhí)的病人，市中醫(yī)院乳腺外科的徐海濱主任也是第一次碰到。“如果有一種方法，能讓你去除病灶也能恢復(fù)美觀，愿意嘗試嗎?”針對這個特殊的病人，徐主任決定采用乳腺癌改良根治同時進(jìn)行腹壁下動脈穿支皮瓣乳房再造術(shù)。通俗地說，就是用腹部的皮膚和皮下脂肪重塑一個完美的“活”乳房，并且還保證肌體內(nèi)血管的完全吻合。這種手術(shù)的好處是，可以讓重建的乳房比較逼真，又不存在壞死的風(fēng)險，病人的外觀形體幾乎不受影響。此外，對患者本身較胖的腹部也能起到瘦身的效果。

　　對劉女士來說，這幾乎是個完美的方案。

　　徐主任從2007年開始做過多次從后背取皮膚和皮下脂肪乳腺再造的手術(shù)，但從腹部“搬運”還是第一次。由于要確保肌體內(nèi)部血液供應(yīng)，既要保證再造乳房的柔軟自然，又不讓腹壁功能受到影響，因此該手術(shù)比較復(fù)雜。這種手術(shù)方法醫(yī)學(xué)上叫帶蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建術(shù)，簡單說就是做過乳腺癌根治術(shù)的病人，根據(jù)對側(cè)乳房大小，在病人腹部取相應(yīng)一塊保留肌肉、皮膚和脂肪的組織，整塊移植到乳房的位置，重新打造一個“乳房”。但由于移植的皮肉不能斷掉血供，所以，必須把連著腹壁脂肪的這塊肌肉通過折疊等方法，送到胸口。這個手術(shù)并非人人適合，它要求病人腹部必須有足夠的脂肪用來“填充”，而劉女士的自身條件也很符合手術(shù)的要求。

　　手術(shù)之前，徐主任再三對劉女士的腫瘤和切除范圍進(jìn)行了評估。腹部取的脂肪和皮膚組織的大小非常關(guān)鍵。手術(shù)中，徐主任在劉女士的腹部取了一塊長32厘米、寬11厘米的梭形皮瓣，皮膚下連著脂肪和腹壁下動靜脈兩根血管蒂，如此一來，移植到胸部后，只要血管吻合，這個新的乳房就能“成活”。手術(shù)過程中，必須不斷修剪，以保證重塑的乳房的形狀和大小基本和另外一邊乳腺相協(xié)調(diào)。

　　游離皮瓣、血管吻合、乳房塑形……6個小時后，手術(shù)成功了，劉女士的右胸終于挺了起來。她不僅再造了乳房，還順帶著抽脂“瘦腹”了。