當(dāng)心降壓藥的首劑效應(yīng)

　　老高患高血壓5年了，平時服用硝苯地平，一天2-3次，收縮壓控制在150-170毫米汞柱，舒張壓60-70毫米汞柱。近，老高發(fā)現(xiàn)自己小便時淋漓不盡，去醫(yī)院檢查，被診斷為前列腺肥大。醫(yī)生給他開了特拉唑嗪，并囑咐在臨睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常規(guī)劑量服用。老高治病心切，沒把醫(yī)生的話當(dāng)回事，當(dāng)晚除照常服用硝苯地平外，還吃了整片特拉唑嗪。

　　半夜，老高睡眼蒙眬地去洗手間，還沒走到門口，突然感到天旋地轉(zhuǎn)，摔倒在地。猛烈的撞擊聲驚動了家人，以為老高中風(fēng)了，急忙送他去醫(yī)院。經(jīng)急診醫(yī)生檢查，老高神志清晰，四肢活動正常，只是擦破了皮膚，并沒有中風(fēng)征象。老高非常納悶，雖然自己有時感到頭暈，從來沒有跌倒過。醫(yī)生詳細(xì)了解老高的病情和服藥情況后，認(rèn)定問題就出在那多服的半片特拉唑嗪上，這是降壓藥“首劑效應(yīng)”惹的禍。

　　忽視醫(yī)囑致不良反應(yīng)“首劑效應(yīng)”是指患者在第一次吃某種藥物時，如果不按醫(yī)囑減量服用，由于不能耐受該藥物的作用，出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良反應(yīng)。

　　老高服用的特拉唑嗪屬于α受體阻斷劑，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治療前列腺肥大，也能擴(kuò)張小血管，起降壓作用。老高第一次吃藥，沒聽醫(yī)生的建議，擅自加大藥量。由于無法耐受詼藥物擴(kuò)張血管的作用，當(dāng)身體從臥位呈直立體位時，大腦血液來不及供應(yīng)，出現(xiàn)短暫缺血，同時，他還服用了硝苯地平，更增加了直立性低血壓的概率。因而發(fā)生眩暈而跌倒。這種情況多見于老年人，也可能發(fā)生在一些對此類藥物比較敏感的中年人身上。