本身對放射線抵抗,因此放療僅應用于減少盆腔等部位復發(fā)、轉(zhuǎn)移所致的疼痛或不適癥狀。截至目前,多種化療約物被試用于殘留復發(fā)的以及轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤,但客觀有效率均<7%,未發(fā)現(xiàn)單藥有效率超過10%的化療藥物,所以不主張對其進行化療。
伊馬替尼(格列衛(wèi))對于不能切除的、轉(zhuǎn)移的或復發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤作為一線藥物,在延緩病情發(fā)展、延長生存期方面效果明顯。伊馬替尼是第一個用于臨床的酪氨酸激酶抑制劑(TKT),也是第一個用于臨床治療惡性腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導抑制劑,它的主要作用是能抑制細胞增殖而誘導細胞凋亡。
臨床研究結(jié)果表明,對于不能切除的胃腸道間質(zhì)瘤患者,伊馬替尼能顯著延長甚至疾病進展時間和總生存時間。國內(nèi)外經(jīng)驗報道,伊馬替尼治療后總獲益率可高達84%,65%~70%患者可達部分緩解,15%~20%患者疾病穩(wěn)定,5%以下可達晚期緩解,中位總生存時間為4.5~5年。伊馬替尼治療反應的中位時間為12一一15周,不應在早期未觀察到效果即放棄用藥;不應在治療獲益的情況下中斷治療;進展期患者應連續(xù)服用,無時限限制。
對于腫瘤被完全切除的患者,研究證明同樣存在復發(fā)的風險,所以需要根據(jù)腫瘤的情況確認復發(fā)風險的分級,再根據(jù)復發(fā)風險的分級予以相應時間長度的治療,目的是降低患者手術(shù)后的復發(fā),從而延長患者的生存時間。