2、糖皮質(zhì)激素

　　對(duì)于活動(dòng)性類風(fēng)關(guān)患者，可給予糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥主要包括：（1）早期類風(fēng)關(guān)患者小劑量糖皮質(zhì)激素和其他改善病情藥聯(lián)合應(yīng)用。（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)引起的系統(tǒng)性受累（如類風(fēng)濕血管炎和類風(fēng)濕肺炎等）．可以應(yīng)用中、大劑量糖皮質(zhì)激素。（3）控制滑膜炎，等待慢作用藥物起效。

　?。╨）潑尼松、潑尼松龍：5-l0mg／日，分1-2次服用：

　?。?）甲基潑尼松龍（甲強(qiáng)龍、美卓樂(lè)）和曲安西龍（阿賽松）：4-8mg／日，分1-2次服用。

　?。?）倍他米松（得寶松）：Iml，肌肉注射。

　　3、改變病情藥物

　?。╨）傳統(tǒng)藥物：①甲氨蝶呤7.5-30mg／次，口服或靜脈注射，每周1次；②來(lái)氟米特（愛(ài)若華、妥抒）10-20mg／日，分1-2次服用；③柳氮磺胺吡啶（維柳芬）1.0-3.0g／日，分2-3次服用；④羥氯喹（紛樂(lè)）0.2-0.4g／日，分2-3次服用；⑤氯喹200-300mg／日，分2-3次服用；⑥硫唑嘌呤（依木蘭）50-150mg／日，分1-3次服用；⑦環(huán)孢霉素A（新lJj地明、田可、新賽斯平）每口3-5mg／公斤體重，分2-3次服用；⑧雷公藤多苷30-60mg／日，分2-3次服用。

　　（2）生物制劑：①可溶性腫瘤壞死因子α受體：依那兩普，25mg／次，皮下注射，每周1-2次。②英夫利昔單抗：初始劑量3-5mg／公斤體重；③阿達(dá)木單抗：40mg/ 1-2周，皮下注射給藥。④阿那白滯素：l00mg／日，皮下注射給藥。⑤利妥昔單抗（美羅華）：l000mg／次，靜脈注射給藥。

　　4、聯(lián)合用藥

　　提倡早期聯(lián)合用藥，即開(kāi)始聯(lián)合幾種改善病情藥物，大程度緩解病情，待病情穩(wěn)定后，再逐漸減低藥量，以期用少的藥物維持治療。在選用生物刷劑時(shí)，也應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用傳統(tǒng)藥物如甲氨蝶呤等進(jìn)行治療。

　　以上用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。