中老人養(yǎng)生 診斷冠心病可以選擇“四級(jí)跳”

　　冠心病是一種常見(jiàn)高發(fā)疾病。如何確診，并進(jìn)行有效治療呢？通常有4種檢查方法可以選擇。分分是：心電圖、心臟彩超、64排CT、冠脈造影檢查。在循序漸進(jìn)的情況下，可以選擇逐步升級(jí)的方法進(jìn)行臨床診斷。

　　心電圖檢查有三種方式。其中靜態(tài)心電圖是大家在日常生活中常見(jiàn)的檢查方法，簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)。一般情況下，在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的查體、X線檢查及靜息心電圖檢查時(shí)，約50%以上的穩(wěn)定性心絞痛患者心電圖檢查可以顯示為正常。而實(shí)際上，常規(guī)心電圖顯示結(jié)果正常的病人卻發(fā)生心臟性猝死的事件在臨床上也時(shí)有發(fā)生。這是因?yàn)樵S多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的大儲(chǔ)備能力已下降，但在安靜狀態(tài)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量尚可維持正常，而沒(méi)有心肌缺血的現(xiàn)象，常規(guī)的心電圖可以完全顯示正常。所以，在有癥狀而常規(guī)心電圖卻始終查不出問(wèn)題的情況下，建議做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，以明確診斷。

　　在患者有心臟不適，而常規(guī)心電圖又沒(méi)有提示明顯癥候的情況下，醫(yī)生通常建議做—個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電畋，俗稱“Holter監(jiān)測(cè)”。患者把特制的儀器背在身上，儀器可自動(dòng)連續(xù)記錄24 ～72小時(shí)心電圖的變化，觀察全天有無(wú)心肌缺血或心律失常的發(fā)生，尤其在患者有癥狀的時(shí)段重點(diǎn)分析心電圖的變化，可以在很大程度上提高冠心病患者的診斷準(zhǔn)確性，尤其對(duì)于無(wú)癥狀性心肌缺血的判斷具有診斷價(jià)值。由于其具有無(wú)創(chuàng)、方便、價(jià)廉的特點(diǎn)，患者很樂(lè)于接受此項(xiàng)檢查，為醫(yī)生確定冠心病的診斷提供了很好的手段。

　　“運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)”又稱之為“心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)”、 “運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)”或者“運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)”，就是在類似于跑步機(jī)的一種醫(yī)學(xué)設(shè)備上，快走或者慢跑，在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，以按照年齡預(yù)計(jì)可達(dá)到的大心率為負(fù)荷目標(biāo)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)，提高心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)心肌缺血做出診斷，是目前診斷冠心病很常用的一種輔助手段。適用于對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷以及評(píng)估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力，并且可以較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果，但是對(duì)于心功能較差或者缺血癥狀發(fā)作嚴(yán)重者，可能會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。