血栓為何偏愛(ài)產(chǎn)婦
這與妊娠及產(chǎn)褥期婦女身體特有的生理變化有關(guān)。孕期凝血、纖溶系統(tǒng)的生理性改變?yōu)槿蘸筇ケP(pán)的剝離創(chuàng)造了預(yù)防性止血的保護(hù)條件,同時(shí)也為靜脈血栓形成提供了機(jī)會(huì)。孕產(chǎn)婦發(fā)生靜脈血栓的危險(xiǎn)性較非孕婦女顯著增加。血栓形成是凝血、抗凝及纖溶間平衡失調(diào)所致。纖溶系統(tǒng)能降解已形成的纖維蛋白(血栓的主要成分),及時(shí)溶解血栓,防止血栓進(jìn)一步形成。
1、高凝狀態(tài)
妊娠期機(jī)體一些凝血因子增加,活性且增強(qiáng),血小板功能增強(qiáng),血液呈高凝狀態(tài)。而抗凝血及纖維蛋白溶解活性下降,一旦有血管損傷、出血,則很容易凝固、止血。
2、血流淤帶、血管損傷
妊娠期隨著胎兒的長(zhǎng)大、子宮對(duì)盆腔血管,對(duì)下腔靜脈、髂靜脈的壓迫逐漸加重.使血液的流速減慢、靜脈血流不暢,影響下肢靜脈血反流,導(dǎo)致血液郁積,極易形成血栓。同時(shí)血中活化的凝血因子在肝中的代謝和被抑制因子的中和、滅活也受到影響。分娩時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,血栓形成的危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加。
3、妊娠合并癥或并發(fā)癥
如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤(pán)早剝,產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后出血及分娩時(shí)有宮腔操作史等,可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧,使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子而促進(jìn)血凝。近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)中脂肪類(lèi)的食物增加,肥胖癥、糖尿病患者越來(lái)越多,血栓性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性不知不覺(jué)地增加了。
4、剖宮產(chǎn)或正常產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床
現(xiàn)在要求做剖宮產(chǎn)的人越來(lái)越多,手術(shù)、感染均可導(dǎo)致靜脈壁損傷,使血栓形成的危險(xiǎn)性增加;產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床則加速了這一疾病的發(fā)生。