4、妊娠與分娩

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡女性，其生育能力與正常人相同。但是，病人懷孕，必須慎重從事。因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡與妊娠有互相不利影響。紅斑狼瘡患者懷孕胎兒異常發(fā)生率比正常人群高。患者在妊娠頭三個月可發(fā)生流產(chǎn)，特別是處在活動期狼瘡腎炎患者，有50%的孕婦發(fā)生流產(chǎn)，2/3左右的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎。反之，妊娠對紅斑狼瘡的影響也很大，大約有半數(shù)以上的患者在懷孕末三個月和產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)病情加重或復(fù)發(fā)。病情處于緩解期的紅斑狼瘡孕婦復(fù)發(fā)的機會少些，活動期的紅斑狼瘡孕婦其病情惡化比緩解期高得多。妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡為嚴重的影響是腎臟的損害。因此，處于生育期的已婚婦女能否妊娠，何時可以妊娠，妊娠后應(yīng)該注意什么問題，不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等，必須接受?？漆t(yī)生指導(dǎo)。

　　三、及時抓住系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的先兆

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的緩解與復(fù)發(fā)是相互對立的兩個方面，對立雙方在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)化的。我們可以尋找，捕捉和創(chuàng)造使病情緩解的有利因素和避免或消除復(fù)發(fā)的不利因素。及時抓住復(fù)發(fā)的早期征兆，及早進行藥物治療和加強自我保護，不等“火種”燃燒就將其撲滅。定期進行免疫學(xué)檢查至關(guān)重要，有條件的病人在緩解期可以每隔半年至一年檢測一次ANA和抗DNA抗體。病人在病情復(fù)發(fā)前三個月內(nèi)其指標(biāo)即有不同程度增高，此時如能給予中藥治療，可以控制使病情不復(fù)發(fā)或即使復(fù)發(fā)也能得到及時治療。沒有條件定期進行免疫學(xué)檢查的病人，憑自我感覺可以估計有無復(fù)發(fā)的可能，如原有的癥狀如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、乏力等重新出現(xiàn)應(yīng)及早就診，進行必要的檢查，如有活動應(yīng)及時采取措施。

　　四、 進行心理治療，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

　　心理治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的重要組成部分。紅斑狼瘡病人常見有脫發(fā)、面部皮疹，加上長期使用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的副作用，如肥胖、滿月臉、水牛背等外表上的變化;長期疾病折磨，對病人思想情緒影響很大。年輕女性感到無臉見人，思想包袱沉重，甚至有悲觀厭世情緒。長期心理失衡，對本病治療十分不利。

　　人在生病時保持良好情緒對疾病的轉(zhuǎn)歸非常重要，甚至能起到藥物起不到的作用。保持樂觀向上的情緒，精神免疫作用活動旺盛，機體抗病能力強，康復(fù)就快;反之，情緒緊張，憂心忡忡，則免疫能力低下，內(nèi)在抗病機能得不到充分調(diào)動，病情纏綿康復(fù)就慢。心理緊張或不良情緒可以誘發(fā)紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。一女性患者，病情已經(jīng)穩(wěn)定四年，一次同愛人吵架，生氣好幾天后，自覺失眠、食欲不振、乏力、關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)蛋白尿和腎功能不良等復(fù)發(fā)癥狀。另一男性患者患病后治療5個月，各種癥狀已經(jīng)減輕或消失，因失戀產(chǎn)生焦慮，對治療失去信心，半月后原有癥狀再現(xiàn)。本來他的病屬于輕癥，又增加了心慌、脈速、氣促等癥狀，再用藥物治療，效果遠不如以前好?？梢姡３至己玫那榫w狀態(tài)，維持免疫功能的相對穩(wěn)定，是避免復(fù)發(fā)，早日康復(fù)的重要保證。