急性心肌炎的臨床癥狀有哪些

　　臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。心肌炎也分為慢性和急性心肌炎。

　　心肌炎是由不同病因引起心臟病變的一組疾病。它分感染性、風(fēng)濕性、過敏和變態(tài)反應(yīng)性以及理化因素引起的心肌炎，但臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。心肌炎也分為慢性和急性心肌炎，那么下面給大家介紹一下急性心肌炎的臨床特點。

　　急性心肌炎的臨床特點如下所述：

　　急性心肌炎的前驅(qū)癥狀：急性心肌炎患者中，大約30%一60%于心肌炎前一周內(nèi)具有前驅(qū)癥，少則不到24小時，多則達四周左右，其表現(xiàn)如下：

　　（1）為常見的先驅(qū)癥狀是不穩(wěn)定型心血管，包括初發(fā)勞力性心血管、惡化勞力性心血管等。疼痛性質(zhì)與一般心血管相同，但發(fā)作頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間較長，多在休息或睡眠中發(fā)作，含服硝酸甘油療效差。

　?。?）其他前驅(qū)癥狀包括突然嚴重的心血管發(fā)作;心血管時伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動過緩;老年人突發(fā)心力衰竭，嚴重心律失常、昏厥或原有高血壓而血壓突然下降;心電圖示S丁段短暫性上升或降低，T波倒置或高聳，或出現(xiàn)心律失常。

　　急性心肌炎的臨床癥狀：

　?。?）胸痛：大多數(shù)病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續(xù)時間超出30分鐘，多為數(shù)小時，甚至數(shù)日，休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可為束縛的、壓榨的、阻塞的、鉗緊樣的，亦可為刀割、針刺和燒灼樣，常位于胸骨后、心前區(qū)或前胸部兩側(cè)、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可產(chǎn)生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、頸部、上腭及肩胛區(qū)或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可無胸痛而表現(xiàn)為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等癥狀。

　?。?）其他系統(tǒng)的癥狀：半數(shù)以上的透壁性心肌炎和有嚴重胸痛的病人出現(xiàn)惡心和嘔吐，偶爾有腹瀉，尤其多見于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無力、眩暈、心悸等癥狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌炎首發(fā)癥狀，但屬罕見。

　　（3）無痛性心肌炎約占20%，尤其多見于糖尿病、老年人或服β受體阻劑者。也可發(fā)生于手術(shù)后，大多數(shù)合并心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常，并可引起猝死。不典型者約占10%，疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等癥狀所掩蓋。還有疼痛部位不明確，疼痛性質(zhì)和程度較既往的心血管無明顯改變。