膏方的組成及分類

　　膏方的組成

　　①按照藥物的性質(zhì)可分為三部分，即飲片、膠類及糖類。

　　飲片是起主要治療作用的中藥，一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不同；

　　膠類一方面供制作過程中收膏用，另一方面具有滋補作用，如阿膠養(yǎng)血止血、滋陰潤肺，鹿角膠可溫腎助陽、生精補髓、活血散結(jié)等；

　　糖類主要為了改善口感，另外可補中緩急。

　?、诎凑崭喾街兴幬锏淖饔每煞譃樽萄a藥、對癥藥、健脾藥和輔料四部分。

　　滋補藥有益氣、補血、養(yǎng)陰或溫陽等功能，常用的有人參、黃芪．熟地，麥冬、蟲草、胎盤等，同時配合使用理氣化濕、清熱、祛瘀等之劑，以增強滋補的效果；

　　對癥藥是針對患者當時主要病癥的藥物，兼顧祛病和滋補；

　　膏方內(nèi)的滋補藥多屬粘膩呆滯之品，久服多影響脾胃運化，并易閉門留寇，故一般需加用陳皮、砂仁、焦山楂炒麥芽、白術(shù)等健脾藥，加強吸收，達到補而不滯的功效；

　　輔料主要包括調(diào)味的糖類以及收膏的膠類等。

　　膏方的分類

　　根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏（又稱“膏滋”），后者尤其適合年老體弱、有慢性病者；

　　根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏，素膏由中草藥組成，不易發(fā)霉，四季均可服用；葷膏中則含有動物膠（藥），多屬溫補之劑，且不易久存，一般冬季服用。

　　膏方的特點

　　第一、膏方具有補虛和治病兩大特點

　　一些春夏易發(fā)之病，如哮喘等，如果能在冬季將身體調(diào)養(yǎng)好，就不易發(fā)作，正所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”。我國民間素有冬令進補的習慣，有道是“三九補一冬，來年少病痛”，“冬令進補，來春打虎”。

　　從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，冬天氣溫低，熱量耗散多，胃腸道功能相對較其他季節(jié)強，生理機能的旺盛有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，可以更多地轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)。人體在冬季新陳代謝速度減慢，此時適當補養(yǎng)，可調(diào)解和改善人體各器官的生理功能，增強抵抗力，達到防病治病的作用。

　　第二、“陰平陽秘，以衡為補”，完全體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學的整體觀念

　　中醫(yī)理論認為，人的生命活動以陰陽臟腑氣血為依據(jù)，陰陽臟腑氣血平衡則能健康無恙，延年益壽，故《素問．生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治。”病邪有陰邪、陽邪，人體正氣也有陰陽之氣，疾病的發(fā)生就是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)陰陽偏盛或陰陽偏衰的結(jié)果。因此，利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。

　　臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運化不及，常常呈現(xiàn)虛實夾雜的復雜病理狀態(tài)，如果對此忽略不見，一味投補，補其有余，實其所實，往往會適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達，而致陰陽平衡，氣血條暢。

　　膏方的適用對象

　　1、慢性病人的進補：原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補，一邊治病，這樣對疾病的治療和康復，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病人可以

　　服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達到除病強身的目的。

　　2、亞健康者的進補：現(xiàn)代社會中青年工作生活壓力和勞動強度很大（主要為精神緊張，腦力透支），同時眾多的應(yīng)酬，無度的煙酒嗜好，長期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項正常生理機能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時進行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是佳的選擇。

　　3、老年人的進補：老年人，由于它的生理特性，人體的各種機能，都將隨著年齡的增長，而趨向衰退，而冬令進補，則能增強體質(zhì)，延緩衰老。

　　4、女性的進補：對于女性來說，脾胃主全身元氣，脾胃虛弱，元氣不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收飲食中的營養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當脾胃正常運轉(zhuǎn)時，全身的營養(yǎng)不斷得到補充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強，臉部就會紅潤，皮膚就會充滿光澤和彈性。

　　5、兒童的進補：小兒根據(jù)生長需要可以適當進補，尤其是小兒反復呼吸道感染，久咳不愈，厭食、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補。

　　膏方的服用季節(jié)

　　一、冬令進補

　　膏方，又有人習慣稱其為冬令膏方。顧名思義是在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時節(jié)服用膏方呢？這要從人的生命活動和自然氣候環(huán)境息息相關(guān)說起。

　　自然界氣候環(huán)境的運動變化，無時無刻不對人體產(chǎn)生影響。“春生、夏長、秋收、冬藏，此天地之大經(jīng)也，弗順則無以為綱紀。”根據(jù)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，謹慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，人體為適應(yīng)外界漸冷的氣候會作出相應(yīng)的調(diào)整，血液在消化道為多，消化腺、消化酶分泌增多，消化機能增強，食欲旺盛，體內(nèi)高熱量食品需求增多，容易吸收，并把營養(yǎng)藏于體內(nèi)，同時代謝降低，消耗減少。在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·四氣調(diào)神大論篇》指出：“冬三月，此謂閉藏，冰凍地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”這就是適應(yīng)冬天氣候環(huán)境，是一種養(yǎng)藏的方法。如果違反了這種冬令的養(yǎng)生方法，到了春天便要發(fā)生痿厥一類疾患，使人們對春生之氣的適應(yīng)能力減弱。

　　由此可見，冬季是一年四季中進補的好季節(jié)。長期以來，人們就講究“冬令進補”，在冬天，內(nèi)服滋補膏方，強壯身體，到了來年春天，精神抖擻，步行矯捷，思維靈敏，在民間也有“冬令一進補，春天可打虎”的說法，是很有道理的。

　　二、實時調(diào)補

　　有的中藥房在一年四季均為患者加工膏方，這是不是說一年四季均可服用膏方呢？實際上，運用膏方進行冬令滋補是其使用的一個方面，另一方面，由于膏方既有滋補身體的作用，又有治療預防的功效，因此，不在冬季，如處在慢性損耗性疾病的過程中或大病后，手術(shù)后，患者身體非常虛弱時，可以采用膏方調(diào)治。根據(jù)虛弱情況，進行中醫(yī)辨證，在滋補的同時，配合理氣、和血、調(diào)中、化濁、通腑、安神、固澀、通絡(luò)等藥物一起使用。

　　中醫(yī)的調(diào)補有很多方面選擇，有藥酒、藥粥，還有藥膳等，但在應(yīng)用中藥湯劑進行辨證施治后，繼用膏方又是一個很重要的方面。一是它可以繼續(xù)配伍其他治療的藥物，二是服用方便，三是符合虛弱身體進行緩慢康復的原則，其補益是王道緩緩收工，決不能采用霸道蠻補，否則孟浪用事不能達到目的。

　　因此，根據(jù)患者病情需要，并嚴格掌握膏方的使用方法，不在冬令季節(jié)，同樣可以服用膏方。

　　服用膏方前，為何要服“開路藥”？　　服用膏方要取得好的效果，能充分消化吸收是關(guān)鍵。有些人脾胃運化功能較差，臨床常見舌苔厚膩、沒有食欲，同時感覺胸脅痞悶等，此時服用膏方，不但影響到對膏方的消化吸收，反而加重脾胃負擔，出現(xiàn)各種不適癥狀。因此，在此類人群正式服用膏方前，醫(yī)生一般會因人而異開出一些能運脾健胃、理氣化濕的中藥，以改善其脾胃功能，為膏方的消化吸收創(chuàng)造有利的條件。這些中藥先膏方而行，因此被形象地稱為“開路藥”。

　　“開路藥”的另一作用是通過試探性的調(diào)補，通過觀察服藥后的反應(yīng)，能為醫(yī)生開好后調(diào)補對路的膏方作好準備。

　　對于脾胃功能正常的人，不強調(diào)必須服用“開路藥”，可以直接服用膏方，做到及時進補。

　　“開路藥”一般以醫(yī)生根據(jù)癥狀開出的湯劑有針對性，通常提前2~3周服用。除湯劑外，也可在醫(yī)生的指導下服用一些中成藥，如藿香正氣片、香砂六君丸、參苓白術(shù)片、健脾丸等作為“開路藥”。