支修益,男,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院,胸外科,主任醫(yī)師,教授?,F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任兼宣武醫(yī)院胸外科主任,首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系副主任兼肺癌學(xué)組組長和胸心血管外科學(xué)系胸外科學(xué)組組長。
診斷肺癌需要做的檢查包括:X線檢查、支氣管鏡、痰細(xì)胞學(xué)檢查、剖胸探查術(shù)、ECT和縱隔鏡檢查等。
支修益:肺癌的診斷目前有幾個(gè)方面,一方面出現(xiàn)臨床癥狀,有沒有刺激性咳嗽,有沒有咳嗽,有沒有血絲痰,有沒有血痰,有沒有咳血,有沒有發(fā)熱、氣短、胸悶,這一些所謂的肺癌的局部癥狀。
第二個(gè)他的體征,有些肺癌出現(xiàn)了肺部張,有些肺癌出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有些肺癌出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了骨痛,出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了失明,縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)了聲音嘶啞,這些都通過我們查體,通過我們檢查能夠發(fā)現(xiàn)。
第三個(gè)就是我們影像學(xué)的檢查,通過胸部CT可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的陰影,肺內(nèi)的結(jié)節(jié),肺內(nèi)的團(tuán)塊,同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)有沒有肺部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有沒有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
由于肺癌具備有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特征,所以我們在診斷肺癌的時(shí)候,一定要分期,要做顱腦核磁檢查,除外顱腦轉(zhuǎn)移,要做全身骨掃描檢查,除外全程骨轉(zhuǎn)移,要做腹部超聲,或者腹部CT,除外腹腔轉(zhuǎn)移。但是針對肺癌本身的縱膈,包括縱膈的這種影響的胸部增強(qiáng)CT是必須的檢查,在一些大的都市,有的具備了PET,或者SPET或者PET—CT這些對我們肺門淋巴結(jié),縱膈淋巴結(jié),有沒有一些其他臟器轉(zhuǎn)移,確實(shí)發(fā)揮著非常重要的作用,所以我們也希望,在有條件的地區(qū),有條件的單位,有條件的病人,做一個(gè)全身的PET—CT,有助于改變我們的臨床分期,有助于去早期發(fā)現(xiàn),早期我們常規(guī)手段沒有檢測到的肺外轉(zhuǎn)移。
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馬立新