張知新,女,主任醫(yī)師,博士生導師,現(xiàn)任中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部CEO,歷任門診部副主任、醫(yī)務處長、醫(yī)保辦主任,醫(yī)保與醫(yī)發(fā)辦主任、信息處副主任(主持工作)、臨床醫(yī)學研究所管委會副主任。任中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學遺傳醫(yī)師分會常務委員、總干事及臨床遺傳專委會副組長;第十六屆中華醫(yī)學會兒科分會委員,中華醫(yī)學會兒科學分會醫(yī)院管理委員會委員,中華醫(yī)學會兒科分會小兒內(nèi)分泌、遺傳代謝學組委員;中國醫(yī)師協(xié)會青春期健康與醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員兼總干事;中華預防醫(yī)學會出生缺陷預防與控制專業(yè)委員會委員,北京醫(yī)學會罕見病分會委員,中國優(yōu)生優(yōu)
如果寶寶出現(xiàn)腿紋不對稱的情況,他們可能存在髖關節(jié)異?;蛘哧P節(jié)脫位的問題,大家應該盡快讓患者接受檢查,及時糾正錯誤,防止病情惡化。部分患者除了腿紋不對稱外,還可能出現(xiàn)肌肉痙攣、下肢活動幅度變窄和腹部輕微凸起等癥狀,他們活動的時間非常短,經(jīng)常感覺下肢不能繼續(xù)行走,少數(shù)患者可能在運動過程中出現(xiàn)關節(jié)脫位的問題。我們應該使用輔助工具進行矯正,大家應該定期復查關節(jié)的情況,鼓勵患者主動嘗試步行,運動時間也要嚴格控制,防止關節(jié)脫位的次數(shù)繼續(xù)增加。大家還要給患者添加一些輔食,產(chǎn)婦應該多吃含有鈣離子的食物。
年齡大一些的患者可以選擇閉合復位,我們可以將內(nèi)部肌肉松解和緊繃,然后利用石膏進行固定,確保關節(jié)脫位的次數(shù)能夠減少。復位失敗或者內(nèi)部活動角度太小的患者必須接受手術治療,大家還要定期復查恢復情況,肌肉不能一直處于繃緊的狀態(tài)中,我們需要制定適合患者的作息計劃,也可以幫助他們松弛部分肌肉。關節(jié)不穩(wěn)定或者體重過高的患者更容易出現(xiàn)病情復發(fā)的情況,大家應該控制寶寶的體重增加幅度,不要經(jīng)常給他們喂過多的母乳。
兩歲以上的患者可以選擇切開截骨術治療,股骨脫臼的患者可能需要旋轉部分骨骼,然后截斷較長的一根,讓兩條腿保持同樣的長度,關節(jié)也能恢復穩(wěn)定,預防脫位和股骨頭缺血性壞死。少數(shù)患者的股骨附近有很多萎縮的組織,我們應該清理多余的組織,防止骨骼內(nèi)部張力過大,影響治療結果。也有部分患者會出現(xiàn)骨頭壞死或者關節(jié)強直的情況,預后差的患者可能需要再次截骨。
恢復期患者應該臥床休息,我們不可以做損害他們關節(jié)的事情,患者也需要繼續(xù)注意傷口的變化,他們可以完成一些非常簡單的運動。疼痛加劇的患者可能會反復哭鬧,我們應該多安慰患者,經(jīng)常失眠的患者可以靜脈滴注刺激性弱的止痛劑。
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馬立新