許亞梅,女,主任醫(yī)師,副教授,1975年生,臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),碩士生導(dǎo)師。五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間,始終在臨床一線工作,研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。
地中海貧血患者通常會(huì)有乏力、皮膚發(fā)黃和面色偏白等癥狀,年齡偏小的患者存在生長過慢的問題,他們不能主動(dòng)增加熱量攝入,也不愿意參加運(yùn)動(dòng),吃飯速度也非常慢。我們也可以在患者的身體表面找到包塊,他們的頭部明顯變大,額頭會(huì)繼續(xù)向前凸起,兩眼之間的距離也會(huì)被拉伸,鼻部結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)異常,而且明顯向下歪斜。身體虛弱的患者不可以接觸危險(xiǎn)因素,他們可能出現(xiàn)感染、骨折或者心力衰竭等問題,我們需要做好防護(hù)準(zhǔn)備,同時(shí)監(jiān)測(cè)他們的生命指征變化。呼吸異常的患者應(yīng)該接受輸血治療,治療時(shí)間過久的患者必須加用祛鐵藥物。
大部分患者都需要長期服藥,病情加重的患者也可以選擇注射藥液治療,心功能異常的患者可以通過多吃新鮮蔬果補(bǔ)充缺少的元素,他們不能在服藥期間使用維生素藥物,否則心臟會(huì)受到影響。也有部分患者需要補(bǔ)充缺少的微量物質(zhì),失血嚴(yán)重的患者需要切除部分脾臟,提高其他治療措施的效果,年齡偏小的患者應(yīng)該盡早完成干細(xì)胞移植,根治病因。沒有完成治療的患者可能出現(xiàn)臟器衰竭的問題,這些患者需要使用輔助工具,復(fù)發(fā)次數(shù)過多的患者必須接受監(jiān)護(hù)治療,醫(yī)生會(huì)依據(jù)我們的病情變化調(diào)整藥量。
恢復(fù)期患者可能出現(xiàn)焦躁或者煩悶的情緒,我們也要重視心理防護(hù),可以逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間,但是我們也要注意他們的神情變化,降低發(fā)生意外的概率。妊娠期女性必須完成所有的檢查,她們?cè)谌焉锲陂g也要注重食物的搭配,不可以接觸放射性物質(zhì),也要主動(dòng)遠(yuǎn)離吸煙人數(shù)過多的場(chǎng)所。
攝入量過少的患者也可以嘗試服用營養(yǎng)劑,大家也可以加用改善消化能力的藥物,調(diào)整用餐時(shí)間或者增加次數(shù)也是改善預(yù)后的方法,但是我們不可以強(qiáng)迫患者,也不能在他們哭鬧時(shí)喂食物或者溫水,避免嗆咳或者窒息。大家還要繼續(xù)檢查肝腎功能,少數(shù)患者可以完全恢復(fù)。
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馬立新