北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師教授,擅長(zhǎng)慢性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、口腔潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治。
臨床確診慢性胃炎主要包括以下方面:臨床治療慢性胃炎一般是通過(guò)以下措施:1.切斷病因2.西藥治療3.中藥治療。
如何治療慢性胃炎
吳兵:慢性胃炎的治療的話,首先我覺得可以分為三大類。
一類是切斷它的病因
我們剛才說(shuō)了慢性胃炎有很多的病因,有幽門螺桿菌,有飲食因素造成的,包括我們有一些慢性胃炎急性發(fā)作的,比如說(shuō)受涼,或者跟情緒相關(guān),我們切斷它的病因,飲食要注意,吃一些清淡,容易消化的飲食,然后注意分餐,然后我們要注意情緒的調(diào)節(jié),這是第一類。
第二類,藥物治療
或者我們叫西藥的治療。西藥的治療我也把它分為兩大類,我們剛才把慢性胃炎的癥狀分為兩大類了。
一類是酸相關(guān)的癥狀,比如上腹的燒灼感,疼痛,或者我們叫嘈雜感,這樣的病人往往和酸相關(guān),這樣的病人治療我們要給他進(jìn)行抗酸的治療,用一些抗酸劑、抑酸劑這樣的藥物去治療。
臨床選擇有很多種,奧美拉唑、雷貝拉唑或者法莫替丁這樣的藥物有很多種。另外如果有胃黏膜的炎癥,比如伴有糜爛、伴有出血,還有胃黏膜的保護(hù)劑,胃黏膜的保護(hù)劑選擇也很多。
比如說(shuō)我們的硫糖鋁、果膠鉍,當(dāng)然我們果膠鉍在服用的過(guò)程中,他會(huì)出現(xiàn)大便顏色變黑,這個(gè)時(shí)候不要緊張,一個(gè)是一看舌頭黑了,大夫我是不是得了什么重病?不是。
另外吃果膠鉍的時(shí)候也會(huì)大便變黑,這個(gè)時(shí)候你得知道,這個(gè)不是便血,不是消化道出血。還有一些其他的胃黏膜的保護(hù)劑,那么這是第一類。
第二類,剛才說(shuō)的和動(dòng)力相關(guān)的癥狀,比如說(shuō)惡心、打嗝,甚至惡心、吐,噯氣,和動(dòng)力相關(guān)的癥狀。動(dòng)力相關(guān)的癥狀我們一般最佳的治療方法就是用動(dòng)力藥,我們最常用的就是嗎丁啉,多發(fā)利用。
或者一些其他的,如果伴有便秘的患者,可用一些莫沙必利,促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的,或者伊托必利都可以。
另外如果伴有明顯消化不良的癥狀,比如說(shuō)除了有關(guān)癥狀,食欲不振、吃飯不香,吃一點(diǎn)就飽了,不想吃了,我們可以吃消化酶抑制劑。
那么第三類就是中醫(yī)藥的治療
配合中醫(yī)藥,辨證論治,往往能得到一個(gè)比較明顯的改善。因?yàn)槲覀冞@個(gè)慢性胃炎會(huì)反復(fù)發(fā)作,一般在發(fā)作的時(shí)候還是以藥物治療為主。
但是如果我們剛才說(shuō)的慢性胃炎如果合并中重度的非典型增生,我們剛才說(shuō)的癌前病變了,我們要說(shuō)的中重度我們叫早癌了,這個(gè)時(shí)候需要積極處理。
這個(gè)時(shí)候可能是需要內(nèi)鏡下治療,我們把病變的那部分黏膜給切掉。這樣的話,或者是我們除了治療之外,如果是輕度的非典型增生,或者是出現(xiàn)了腸化的情況,我們要定期的復(fù)查胃鏡,我們不光要治療,我們還要定期復(fù)查。
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