現任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學會骨傷科分會委員,中國中西醫(yī)結合學會骨傷分會脊柱學組委員,北京中醫(yī)藥學會骨傷科分會常委,中國康復醫(yī)學會骨與關節(jié)及風濕病專業(yè)委員會脊柱非融合學組委員。中國殘疾人康復協會肢體殘疾康復專業(yè)委員會委員。
膝蓋一彎一直響還疼的原因是關節(jié)軟骨受損或者半月板破裂,沒有癥狀的患者可能存在關節(jié)內液體分泌過多的問題,這些患者不能繼續(xù)做損害關節(jié)的運動,平時應該多休息,減少液體的滲出量,防止病情惡化。年齡較小的人也會出現膝蓋一彎就響的情況,大家在變換體位的時候不能太快,我們可以先做深呼吸,然后慢慢地站起來。癥狀較輕的半月板受損患者應該考慮使用輔助工具行走,減少病變部位的壓力。局部腫脹的患者可以選擇冷敷受損部位,促使血管收縮,減少炎性物質的滲出量,腫脹才會逐漸消失。疼痛加劇的患者也可以選擇使用止痛藥物治療。
部分患者除了相同的癥狀外,還有關節(jié)無法活動的情況,這些患者可能需要手術治療。醫(yī)生會根據患者的情況選擇合適的治療方案,切除壞死或者病變的組織,修復缺損的部分,恢復正常的關節(jié)內部壓力。這種做法能夠減少關節(jié)損傷對生活或者工作的影響,也會提高我們得膝關節(jié)骨關節(jié)炎的可能性。大家應該繼續(xù)檢查膝關節(jié)的活動能力,不做幅度比較大的活動,也不可以久站或者久坐?;謴推诨颊呖梢灾鲃訉⑾轮晕⑻Ц咭恍?,同時控制鹽和水的攝入量。我們應該在醫(yī)生的協助下完成簡單的訓練,不能過于勞累。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者早期可能沒有癥狀,中期患者會有骨刺、體溫升高和不能爬樓梯等情況。病情惡化的患者可能會失去行走能力,年齡偏大的患者無法獨立生活。長期使用止痛藥會影響我們的適應改變的能力,大家也可以向病變部位注入糖皮質激素或者保護組織的藥液,減少韌帶、肌肉和骨骼之間的磨損,控制炎癥反應,緩解身體的不適感。
少數患者需要置換壞死的結構,但是這種治療方法會使我們出現多種問題。也有部分患者都可以使用多種藥物治療,定期復查血常規(guī)和關節(jié)恢復情況,必要時可以選擇二次手術。
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馬立新