現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)脊柱非融合學(xué)組委員。中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
腰椎骨折患者不一定要做手術(shù),癥狀較輕的患者可以接受保守治療。這些患者必須臥床休息,同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練,保護(hù)腰背肌肉的正常功能。這種做法可以促使椎體復(fù)位,改善局部血液循環(huán),消除腫脹,減少疾病對(duì)生活和工作的影響。沒有完全愈合的患者不可以做超過自己承受能力或者幅度特別大的活動(dòng),防止肌肉或者韌帶拉傷?;謴?fù)期患者可以多吃新鮮的蔬菜瓜果和瘦肉,補(bǔ)充機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),促進(jìn)傷口愈合。部分患者可能存在無法控制排泄和神經(jīng)受損的問題,他們必須接受手術(shù)治療,改善預(yù)后。
腰椎骨折的病因有很多種,例如外力沖擊、結(jié)核和癌癥等。不能確定病因的患者應(yīng)該先去醫(yī)院接受檢查,及時(shí)治療,防止病情惡化。神經(jīng)受損的患者應(yīng)該先接受減壓手術(shù),切除壞死或者病變的組織結(jié)構(gòu),恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性?;謴?fù)期患者需要口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療,疼痛加劇的患者應(yīng)該使用止痛藥物治療,凝血功能異常的患者需要減少藥量或者更換其他藥物治療,預(yù)防大出血。尿潴留患者應(yīng)該接受導(dǎo)尿術(shù),癥狀較輕的患者可以大量飲水,盡可能地排空膀胱,防止感染擴(kuò)散。
恢復(fù)期患者可以多休息,大家一定要保護(hù)好手術(shù)切口,不可以揉捏或者擠壓。我們也不能經(jīng)常熬夜或者過度勞累,大家可以在他人的幫助下翻身或者更換衣物,動(dòng)作幅度不能太大,用力過猛會(huì)使椎體的恢復(fù)速度變慢。存在基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病,減少疾病復(fù)發(fā)的可能性。腰椎腫瘤患者在手術(shù)結(jié)束后需要接受放療,殺死身體內(nèi)可能存在的癌細(xì)胞。
如果患者的癌細(xì)胞已經(jīng)開始向更多的臟器轉(zhuǎn)移,中晚期患者可以通過化療緩解疼痛,延緩病程,提高生活質(zhì)量。我們還要定期復(fù)查身體情況,保持樂觀的心態(tài),主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒,適應(yīng)環(huán)境?;謴?fù)期患者必須戒煙戒酒,飲食清淡、易消化,不吃高糖或者高脂食物。
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馬立新