賈玫,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,血液腫瘤科,主任醫(yī)師,教授。擅 長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、婦科腫瘤、前列腺癌、癌性疼痛、癌性抑郁。
晚期癌癥所帶來(lái)的疼痛對(duì)于病人來(lái)說(shuō)也是很痛苦的,此時(shí)止痛才是首選的治療方法,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最適合患者的止痛藥物,患者切勿自行選擇藥物。
賈玫:這個(gè)癌性疼痛這是一大塊,癌性疼痛我們說(shuō)生活質(zhì)量就是非常相關(guān)了,疼痛所有的疼痛,癌癥有一個(gè)就是老百姓有一個(gè)誤區(qū),腫瘤一定要疼痛,疼痛就等于死亡,其實(shí)這是一個(gè)比較錯(cuò)誤的概念,一旦出現(xiàn)了這個(gè)疼痛,一定要給他止痛,這個(gè)止痛是首要。因?yàn)閺纳鲜兰o(jì),這個(gè)兩千年以后世界衛(wèi)生組織就把癌疼痛作為第五大生命體征,我們這個(gè)第五大生命體征,就包括呼吸、血液、脈搏,然后包括這種體溫還有疼痛,那么這個(gè)疼痛就是說(shuō)既然是作為神明生命體征了,那我們就要監(jiān)測(cè)。
如果這個(gè)疼痛控制不好,那么這個(gè)患者的生命,生活質(zhì)量是非常非常低的。那我們一旦出現(xiàn)這種疼痛,世界衛(wèi)生組織,也就是WHO有三階梯止痛原則,早期的輕度的疼痛,就是不影響你睡眠的這種疼痛,我也能忍受,可是就是不舒服的那種疼痛,就是一階梯的,最簡(jiǎn)單的,就給應(yīng)用非載體類的藥物治療就夠了。像我們常用的布洛芬這種情況,阿司匹林類的藥物,也是鎮(zhèn)痛藥可以止痛,那么要到了影響了這種睡眠了,那已經(jīng)到了中度疼痛。
這時(shí)候我們要用弱阿片類藥物,最常用的鹽酸曲馬多,這個(gè)弱阿片類的藥物,達(dá)到一天的止痛效果。如果要是這個(gè)患者已經(jīng)非常疼痛了,一天的數(shù)次的疼痛,還有一個(gè)叫暴發(fā)痛,就不能忍受的這種疼痛的時(shí)候,叫中重度疼痛,那么這時(shí)候一定要選用阿片類藥物,強(qiáng)阿片類藥物,它的代表就是嗎啡,在這兒我再給大家提示一下,癌性疼痛千萬(wàn)不要用杜冷丁止痛,要首選嗎啡類的藥物。
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馬立新