醫(yī)學(xué)博士,教授,博士生導(dǎo)師,中國中醫(yī)研究院研究生部主任。1978年畢業(yè)于山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,同年考取山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)碩士學(xué)位研究生,隨著名中醫(yī)學(xué)家張珍玉教授學(xué)習(xí),1981年畢業(yè)并獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位?,F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)校長。
高思華說,臨床上最常見的II型糖尿病的發(fā)生與精神壓力大、飲食攝入過多以及運(yùn)動不足等密切相關(guān),所以說II型糖尿病是“煩出來、吃出來、閑出來”的病一點(diǎn)兒也不過分。除了先天因素導(dǎo)致的I型糖尿病外,臨床上最常見的II型糖尿病可以說是“煩出來、吃出來、閑出來”的病。也就是說,糖尿病的發(fā)病與精神壓力大、飲食攝入過多以及運(yùn)動不足等密切相關(guān)。
高思華以中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究認(rèn)識為理論依據(jù),從中西醫(yī)結(jié)合的思路出發(fā),提出糖尿病的中醫(yī)辨證應(yīng)立足于肝、脾、腎,治療應(yīng)從協(xié)調(diào)肝脾腎的關(guān)系入手而三臟同治。既要遵循中醫(yī)理論體系來配伍組方,又要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識結(jié)合現(xiàn)代藥理研究來篩選中藥,真正做到在中、西醫(yī)理論融會貫通基礎(chǔ)上來辨治糖尿病,才能取得較好的療效。
立足肝脾腎辨治糖尿病
高思華說,糖尿病需要肝脾腎三臟同治,依據(jù)主要有三個方面
一是因?yàn)樘悄虿≈饕±肀憩F(xiàn)就是糖、脂肪、蛋白質(zhì)等三大代謝的紊亂,而這些物質(zhì)都是從飲食物當(dāng)中吸收的營養(yǎng)物質(zhì),中醫(yī)把這些營養(yǎng)物質(zhì)叫做水谷的精微,而這些水谷之精微都是靠脾的運(yùn)化而布散到全身來發(fā)揮營養(yǎng)作用。
如果這些物質(zhì)不能正常代謝,中醫(yī)認(rèn)為那就是脾的運(yùn)化失職了。
二是因?yàn)樘悄虿【哂忻黠@的遺傳易感性,并且其發(fā)病與生長激素、皮質(zhì)醇的異常分泌有關(guān),而中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,主生殖發(fā)育,故與遺傳因素有關(guān)的疾病和與生長激素、皮質(zhì)醇分泌有關(guān)的疾病當(dāng)然與中醫(yī)的腎的功能失調(diào)密切相關(guān)了。
另外,糖尿病的癥狀之一是有糖自小便排出,而中醫(yī)認(rèn)為腎主封藏,如果有精微物質(zhì)從小便漏出,又理應(yīng)問責(zé)于腎失固攝。再者,II型糖尿病的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高,60歲以上達(dá)到高峰,也正與中醫(yī)所說的年老肝腎虛衰有脫不開的關(guān)系。
三是因?yàn)榫翊碳な翘悄虿〉恼T因之一。在精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)下,交感神經(jīng)受刺激會誘發(fā)糖代謝紊亂,而且現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者自始至終均存在著血液的高凝傾向,血小板的凝集率升高,容易出現(xiàn)毛細(xì)血管的血行不暢甚至堵塞,這種狀況中醫(yī)稱之為“瘀血”,而肝主疏泄,具有促進(jìn)氣血運(yùn)行的功能,若人體出現(xiàn)瘀血或氣滯血瘀的狀態(tài),當(dāng)然應(yīng)該問責(zé)于肝失疏泄了。
為重癥患者做好心理疏導(dǎo)
很多糖尿病患者對中醫(yī)治療糖尿病存在誤區(qū),認(rèn)為中醫(yī)治療糖尿病只調(diào)臟腑不降糖。高教授說,調(diào)節(jié)肝脾腎功能的目的也就是改善糖代謝從而把血糖降至正常范圍,糖尿病治療是否有效,改善癥狀只是一個方面,而金標(biāo)準(zhǔn)依然是血糖是否降下來了。
糖尿病在西醫(yī)的眼里主要關(guān)注的就是血糖高,但在中醫(yī)看來在血糖高的背后病情是千差萬別的。因此,他在臨床治療中注重把握肝脾腎三臟失調(diào)的孰輕孰重、孰先孰后和兼挾邪氣的輕重緩急,主次分明地進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。
比如需要補(bǔ)氣者,高教授會考慮使用黃芪、生曬參等;需要養(yǎng)陰者,會選擇使用生地黃、玄參、麥冬、山萸肉等;需要清熱者,會選擇使用黃連、黃柏、地骨皮、葛根等;需要祛濕者,會選擇使用茯苓、蒼術(shù)等;需要活血化瘀者,會選擇使用丹參、赤芍、水蛭等;需要補(bǔ)陽者,會選擇使用肉桂、仙靈脾等。
由于這些藥物都具有不同程度的或調(diào)節(jié)血糖、或調(diào)節(jié)血脂、或改善血循環(huán)的作用,因而療效也大大地提高,不少患者逐漸停掉了胰島素和降糖西藥。
輾轉(zhuǎn)找到高思華來治療糖尿病的患者,往往病情都比較重,很多人即使使用胰島素或者同時服用降糖西藥也仍然不能把血糖控制在正常水平。
高教授認(rèn)為糖尿病的治療應(yīng)該是多系統(tǒng)脫靶點(diǎn)的全面調(diào)節(jié)才能發(fā)揮作用,因而在藥物治療的同時,也特別注重飲食療法和運(yùn)動療法的相輔相成,尤其注重為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者卸下思想包袱。
他常說:最佳的心理狀態(tài)帶來最佳的身體狀態(tài),人在完全放松的狀態(tài)下,自我修復(fù)、自我調(diào)節(jié)的能力最強(qiáng)。因此,他常常會建議那些工作忙、壓力大的患者,要學(xué)會取舍,“以欣然之心做心愛之事”,與醫(yī)生一起面對疾病,戰(zhàn)勝疾病。
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