范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
心率低的原因包括傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)問題、迷走神經(jīng)興奮和劇烈的咳嗽等,嘔吐次數(shù)過多或者張口呼氣的人也會(huì)出現(xiàn)心率低的情況,不能確定病因的人應(yīng)該先接受檢查,及時(shí)治療,防止病情惡化。長(zhǎng)期使用特殊藥物治療的患者也會(huì)出現(xiàn)心率低的狀況,大家可以咨詢主治醫(yī)生,定期復(fù)查心臟功能,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化調(diào)整藥量或者更換其他藥物治療。使用多種降壓藥物治療的患者需要復(fù)查血常規(guī),手術(shù)患者應(yīng)該在麻醉效果消失后再次檢查心率,減少誤差。使用鎮(zhèn)靜類藥物治療的患者可能需要心理輔導(dǎo),大家應(yīng)該鼓勵(lì)患者與他人溝通,保持平和的心態(tài)。
高血壓患者除了心率低外,還可能出現(xiàn)胸悶、耳鳴和嘔吐等癥狀,常見的并發(fā)癥包括冠心病、心力衰竭和腦出血等。年齡偏大的人不可以繼續(xù)抽煙喝酒,也不能在烹飪過程中放太多的油、鹽和糖。體重過高的患者需要增加運(yùn)動(dòng)量,我們應(yīng)該制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,不做超出承受能力的運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該在兩刻鐘左右。長(zhǎng)期使用布洛芬或者避孕藥也會(huì)提高我們得高血壓的可能性,癥狀好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)該逐漸減少藥量或者更換藥物治療,女性一定要檢查凝血功能和血壓。
部分患者除了高血壓外,還存在其他慢性疾病,例如糖尿病、睡眠呼吸障礙和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。我們應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病,將血糖、血脂和血壓都控制在平穩(wěn)狀態(tài)。癥狀較輕的患者可以使用小劑量的降壓藥物治療,治療效果比較差的患者需要增加藥量,必要時(shí)可以使用不同的藥物治療,提高治療效果。
長(zhǎng)期服藥的患者不能同時(shí)使用非甾體抗炎藥物治療,因?yàn)閮煞N藥物會(huì)相互作用,降低治療效果,損害我們的腎臟。平時(shí)應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜瓜果和含有鉀離子的食物,我們不可以喝咖啡、濃茶或者含糖飲料等。心率過低的患者可能需要安裝心臟起搏器,大家應(yīng)該堅(jiān)持服藥,不可以有太大的情緒變化。
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馬立新