范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學,臨床醫(yī)學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫(yī)院的教學任務(wù),有豐富的教學經(jīng)驗。
心肌梗塞患者的前兆癥狀包括胸痛、乏力和惡心等,胸痛的持續(xù)時間非常久,而且不能通過服藥緩解,患者的血壓處于持續(xù)升高狀態(tài)?;颊吲P床休息時會有煩躁不安、長時間出汗和不能呼吸等癥狀,部分患者的疼痛會向下擴散,轉(zhuǎn)移到背部上方或者下巴。部分患者可能出現(xiàn)牙齦腫痛和或者咽喉部疼痛的情況,他們喝水時會有疼痛加劇的感覺,不能進食。隨著時間的推移,損傷部位不斷地擴張,使患者出現(xiàn)體溫升高的情況。下壁心肌梗塞患者還可能出現(xiàn)惡心和頻繁嘔吐的情況,他們需要靜脈輸注電解質(zhì)和水分,預防休克。
急性發(fā)作期患者必須臥床休息,同時監(jiān)測生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。我們應(yīng)該保持平和的心態(tài),主動調(diào)節(jié)情緒,適應(yīng)壓力?;颊叩姆块g應(yīng)該保持絕對安靜,我們可以定時開窗通風,同時協(xié)助患者翻身、更換衣物或者變換體位,防止局部皮膚長期處于受壓、潮濕的環(huán)境中,減少我們得壓瘡的可能性。沒有并發(fā)癥的心肌梗塞患者在得到允許后可以做一些床上活動,他們不能做幅度過大或者超出自己承受能力的活動,防止病情惡化。不能忍受疼痛的患者可以服用止痛藥物治療,大部分患者需要使用多種藥物聯(lián)合治療,我們應(yīng)該合理安排服藥時間。
早期使用鈣通道阻滯劑能夠改善預后,但是這種治療方法不適合所有患者。血管堵塞的患者應(yīng)該接受介入治療或者心臟搭橋術(shù),重新擴大血管的直徑或者繞過壞死的血管,恢復正常的心肌供血。手術(shù)結(jié)束后,患者應(yīng)該戒煙戒酒,肛門排氣后再吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,例如米粥、菜湯和軟面條等。
我們應(yīng)該改正錯誤的行為,養(yǎng)成定時排便的習慣,但是排便時不可以咬牙或者用力吸氣,防止手術(shù)切口破裂。便秘患者可以使用刺激性弱的緩瀉劑,大家也可以多吃含有膳食纖維的食物,提高胃腸道的蠕動速度。我們必須控制鹽、脂肪和糖的攝入量,飲食清淡、易消化。
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馬立新