一般治療

一、治療

異位血管梗阻輸尿管的治療以手術(shù)為主。藥物、束腰帶、輸尿管擴(kuò)張術(shù)、腎盂沖洗術(shù)等方法均不能奏效。至于采用何種手術(shù)，需要根據(jù)探查所見(jiàn)決定。手術(shù)時(shí)要求顯露滿(mǎn)意，須將腎的血管供給解剖明白，揭示輸尿管狹窄、輸尿管周?chē)w維化、輸尿管糾纏、結(jié)石等梗阻病因。如腎實(shí)質(zhì)大部健全，即使有輕度炎癥，應(yīng)盡量采用保守性手術(shù)。如對(duì)側(cè)腎缺乏或有嚴(yán)重?fù)p傷，更應(yīng)保留腎臟，采用腎造瘺術(shù)。急癥手術(shù)時(shí)，對(duì)側(cè)腎功能情況不明，腎造瘺術(shù)亦為適當(dāng)?shù)拇胧Ｓ媚I造瘺術(shù)引流數(shù)天或數(shù)周后，腎功能改進(jìn)，感染減輕，有條件進(jìn)行必要的和可能的手術(shù)。

如異位血管是靜脈，可以切斷以便解除梗阻，因腎有豐富的側(cè)支循環(huán)，所以不會(huì)造成損傷，如異位血管是動(dòng)脈，在手術(shù)時(shí)壓迫此動(dòng)脈，觀察腎皮質(zhì)顏色改變的范圍。如果顏色改變的范圍較小，可將此動(dòng)脈切斷。如果顏色改變影響腎實(shí)質(zhì)1/4以上，切斷動(dòng)脈后可能導(dǎo)致腎萎縮及壞死，最好采用回避此動(dòng)脈的其他手術(shù)方法(輸尿管腎盂造口術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎高位固定術(shù)、輸尿管成形術(shù)等)。如X射線檢查提示有結(jié)石、息肉或瓣膜的存在，則需將腎盂切開(kāi)探查，給予必要的處理。梗阻的病因去除后，不應(yīng)再有尿滯留。

二、預(yù)后

腎血管畸形并不增加腎臟對(duì)疾病的易感性，繼發(fā)于血管異常的腎積水實(shí)際上非常少見(jiàn)。多血管異常也并不會(huì)誘發(fā)高血壓。