跖骨骨折
(一)癥狀
主要表現(xiàn)為足背部腫脹,足尖負重障礙和用足跟步行等特點。皮下出血多者,足背部可呈現(xiàn)高度腫脹。
(二)跖骨行軍骨折的臨床表現(xiàn)
主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2~3周后方出現(xiàn)骨折線,后期則有骨膜增生反應改變。
(三)分型
①跖骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關節(jié)面亦同時受累,臨床上較為少見。
②跖骨頸骨折:較前者為多,骨折后頭部易向跖側移位,需復位處理。
③跖骨干骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見,常多根跖骨同時發(fā)生。
④跖骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5跖骨基底部骨折,90%以上是由于足內翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起,此時應注意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別。
⑤跖骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見于第2及第3跖骨骨干處,以長途行軍的軍人為多見,故多稱之為行軍骨折。由于重復的、超負荷的壓應力作用于足的縱弓處形成骨折。第2及第3跖骨受力最大,而其骨骼強度卻又不如第一跖骨堅韌,因此易在此處出現(xiàn)骨折。
跖骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易于檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但跖骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主。