營養(yǎng)代謝障礙疾病
一、癥狀;
飲食情況食欲不振,體重減輕,吞咽不適,甚至惡心,睡眠障礙等等,常常是提示有營養(yǎng)狀況障礙的前奏,如果病者同時患有感染性發(fā)熱,開放性創(chuàng)傷,灼傷,甚至近期經(jīng)歷過大手術(shù),胰腺功能障礙等,則應(yīng)高度懷疑有營養(yǎng)不良障礙的存在,在老年病例中,病人經(jīng)濟狀況的惡化,生活環(huán)境及習(xí)慣的改變等也常促使?fàn)I養(yǎng)障礙的表現(xiàn)明顯化。
二、診斷:
1、皮下脂肪萎縮:脂肪營養(yǎng)不良又稱皮下脂肪萎縮、脂肪營養(yǎng)障礙。1885年Weir-Miechell首次報道了部分性脂肪營養(yǎng)不良(lipodystrophy),后來又有報道患者有頸部、雙臂、胸部腹部脂肪營養(yǎng)不良,伴髖部和雙腿脂肪沉積的增多,1946年Lawrence報道完全性脂肪營養(yǎng)不良,患者脂肪不良為全身性分布,呈完全性或斑片狀,脂肪的缺乏往往伴隨著一系列的代謝紊亂。
2、皮下脂肪增多:肥胖(Obesity)指人體因各種原因引起的脂肪成分過多,顯著超過正常人的一般平均量時稱為肥胖。貯于皮下的脂肪約占脂肪總量的50%。任何年齡均可發(fā)生肥胖,以中年人多見,且女性多于男性。肥胖者的體重增加是由于脂肪組織增多,而肌肉組織不增多或反見萎縮,而運動員肌肉特別發(fā)達、或者水腫者的體重增加不包括在內(nèi)。當(dāng)進食熱量超過人體消耗量,多余的熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi),使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者為肥胖,超過10%者為超重;亦可根據(jù)身高、體重按體重質(zhì)量指數(shù)〔體重隊(㎏)/身高(㎡)〕計算,超過24為肥胖。世界衛(wèi)生組織(WH 0)標(biāo)準(zhǔn)為:男性>27、女性>25為肥胖癥。
3、皮下脂肪消失:皮下脂肪萎縮(lipoatrophy):發(fā)生可能與病人接受皮下或肌肉注射皮質(zhì)類固醇激素有關(guān)。皮下脂肪萎縮主要表現(xiàn)為進行性的皮下脂肪組織消失或消瘦,可出現(xiàn)皮膚皺褶凹陷,捏起困難,常起病于臉部,繼之影響頸、肩、臂及軀干,有些病人脂肪消失只限于面部或半側(cè)面部、半側(cè)軀體,肌肉、骨質(zhì)、毛發(fā)、乳腺及汗腺均保持正常,無肌力障礙,多數(shù)體力不受影響。該病多數(shù)于5-10歲前后發(fā)病,女性較為常見。