陰莖癌癥狀診斷

1.多見(jiàn)于40～60歲有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者。

2.早期癌變?yōu)殛幥o頭或包皮上皮增厚。大多數(shù)病人表現(xiàn)為陰莖頭部丘疹、潰瘍、疣或菜花樣斑塊，繼則糜爛，邊緣硬而不整齊，自覺(jué)刺痛或燒灼樣痛，有膿性惡臭分泌物。有包莖或包皮不能上翻時(shí)，可隔著包皮仔細(xì)觸摸，有腫塊或結(jié)節(jié)感，局部有壓痛。早期病變多在包皮環(huán)切后方可看到。

3.早期病變?nèi)绲貌坏竭m當(dāng)處理，病情逐漸發(fā)展，疣狀結(jié)節(jié)增大或潰瘍擴(kuò)大、加深，出現(xiàn)包皮緊張、變薄、發(fā)亮。腫塊或潰瘍邊緣可露出包皮外口。進(jìn)而癌腫穿破包皮，出現(xiàn)菜花狀腫塊或癌性潰瘍，伴惡臭味分泌物。晚期腫瘤繼續(xù)發(fā)展可侵犯整個(gè)陰莖和尿道海綿體，甚至浸潤(rùn)陰囊、陰囊內(nèi)容物及恥骨前區(qū)組織。陰莖遠(yuǎn)段可因血液供應(yīng)不良而壞死、脫落，局部疼痛難忍。浸潤(rùn)尿道海綿體后出現(xiàn)排尿疼痛、不暢甚至尿潴留或尿瘺。

4.腹股溝淋巴結(jié)腫大，可能系癌腫侵犯，亦可為炎癥反應(yīng)。病人就診時(shí)，一般都有腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)由于陰莖癌并發(fā)局部感染所致，僅少數(shù)為腫瘤轉(zhuǎn)移。

5.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)癥狀和全身消瘦、貧血、食欲不振等癥狀。

診斷40歲以上病人有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)發(fā)生陰莖頭部腫物或潰瘍經(jīng)久不愈，日趨擴(kuò)展，邊緣隆起、有惡臭者應(yīng)高度懷疑陰莖癌。早期病變常隱匿在包皮內(nèi)而被忽略以致延誤診斷。診斷有困難時(shí)可行活組織檢查。病人腹股溝淋巴結(jié)腫大，因腫瘤轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)腫大質(zhì)地較硬，因感染所致常有觸痛。兩者有時(shí)不易鑒別或兩者同時(shí)存在，故必要時(shí)須行淋巴結(jié)活檢。

有幾種陰莖頭部硬結(jié)病須與早期陰莖癌相鑒別：

①陰莖結(jié)核

常為多發(fā)，不易潰破，對(duì)抗結(jié)核藥物治有效。

②陰莖角化癥

硬結(jié)隨長(zhǎng)大而脫屑，但不潰破。

③Bowen’s病

實(shí)際上是陰莖原位癌一種類型，尚未發(fā)生局部浸潤(rùn)。以上病變行活組織病理檢查均能明確診斷。