幼兒急疹
感染發(fā)病多在2歲以內(nèi),尤以1歲以內(nèi)最多,四季均可發(fā),一生感染2次以上者微乎其微。潛伏期一般為5~15天。臨床特點是突然起病,病初即有高熱,體溫達(dá)39~40,持續(xù)3~5天而驟降,熱退后疹出。
1.發(fā)熱期
常突起高熱,持續(xù)3~5天。高熱時期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉,有的患兒在高熱時可出現(xiàn)抽風(fēng)。除此感冒癥狀不明顯,精神和食欲尚佳,但會有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。
2.出疹期
病程第3~5天體溫驟然退至正常,同時或稍后出現(xiàn)皮疹。皮疹散在,為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹,壓之褪色,很少融合。首現(xiàn)于軀干,然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢。皮疹持續(xù)24~48h很快消退,無色素沉著,也不脫皮。
在發(fā)熱期診斷比較困難,不過從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致,周圍血象中的細(xì)胞總數(shù)減少,應(yīng)考慮之。一旦高熱驟退,同時出現(xiàn)皮疹,診斷就不難建立。在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi),可從外周血淋巴細(xì)胞和唾液中分離HHV-6,或用核酸雜交技術(shù)檢測病毒基因進(jìn)行病原診斷。
可以根據(jù)以下特點進(jìn)行診斷
1.燒退疹出或疹出熱退。
2.皮疹多不規(guī)則,為小型玫瑰斑點,也可融合一片,壓之消退。先見于頸部及軀干,很快遍及全身,腰部及臀部較多。
3.皮疹在1-2天內(nèi)消退,不留色素斑。
4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀,如咽炎、腹瀉,同時頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大,這對幼兒急疹的診斷很有意義。