向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺血癥候群癥狀診斷

其表現(xiàn)輕重除了與根動(dòng)脈受壓(阻)程度直接有關(guān)外，同時(shí)與根動(dòng)脈的解剖狀態(tài)有關(guān)。僅此一根根動(dòng)脈者，癥狀重;同時(shí)有多對(duì)根動(dòng)脈者，甚至可不出現(xiàn)癥狀。

1.癱瘓

受阻平面以下出現(xiàn)典型的周圍性癱瘓，大多為突發(fā)性，且進(jìn)展較快，甚至短短數(shù)天、數(shù)周即可達(dá)嚴(yán)重程度。

2.感覺(jué)障礙

其平面與前者基本一致，開(kāi)始表現(xiàn)為麻木、疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，重者則出現(xiàn)痛、溫覺(jué)大部消失。

3.自主神經(jīng)功能紊亂

主要因脊髓傳導(dǎo)功能受阻和波及根動(dòng)脈周壁上交感神經(jīng)纖維之故。

4.反射

淺反射遲鈍或消失，深反射亢進(jìn)，可出現(xiàn)病理反射，且Hoffmann征多為陽(yáng)性。

主要依據(jù)以下四點(diǎn)

1.病因

在手術(shù)或頭頸部外傷后立即發(fā)生者，應(yīng)考慮到該血管受阻的可能性，應(yīng)及早手術(shù)探查，并消除病因。

2.臨床特點(diǎn)

前述的4項(xiàng)癥狀中，以運(yùn)動(dòng)功能障礙及反射異常為最早出現(xiàn)，且較明顯，應(yīng)注意檢查。

3.血管造影

主要采用數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)判定，一般的MRA技術(shù)無(wú)法獲得清晰的根動(dòng)脈圖像。

4.磁共振

對(duì)脊髓已軟化、變性或有其他病變需加以判定者，可從其病變范圍及其他影像特點(diǎn)進(jìn)行判斷。