小兒地方性克汀病
一、癥狀
其主要臨床表現(xiàn)為智力發(fā)育落后,聾啞,神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。歸納為2種類型:
1.神經(jīng)型
智力發(fā)育障礙,表情呆滯、按智力低下分類可有:
(1)白癡:神經(jīng)功能發(fā)育完全停滯于嬰兒時(shí)期。
(2)愚笨:有一部分能力和機(jī)械記憶,能生活自理,簡(jiǎn)單勞動(dòng),思維活動(dòng)差。介于兩者之間為癡呆,身材矮小,也可正常。聾啞,語(yǔ)言障礙,可有神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)障礙,步態(tài)不穩(wěn),步態(tài)蹣跚。膝反射亢進(jìn),亦可減弱。病理反射陽(yáng)性。甲狀腺中度腫大,無(wú)明顯甲狀腺功能減低。
2.黏液水腫型
可有明顯甲狀腺功能減低癥狀,有明顯生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,及典型散發(fā)性克汀病面容。
二、診斷
地方性克汀病同樣強(qiáng)調(diào)早期診斷,神經(jīng)型者可缺乏臨床典型的甲狀腺功能減低癥狀,僅表現(xiàn)為神經(jīng)功能異常。早期診斷手段主要有以下4項(xiàng):
1.來(lái)自流行地區(qū),病人必來(lái)自缺碘甲狀腺腫流行地區(qū)。
2.臨床特點(diǎn),有精神神經(jīng)障礙,表情呆板,語(yǔ)言發(fā)育遲緩,聽(tīng)力障礙等。
3.甲狀腺功能檢查,應(yīng)用于黏液水腫型,T4降低,TSH增高。
4.輔助檢查,骨齡低下,頭顱骨骺可見(jiàn)點(diǎn)彩樣改變。