濕疹
一、癥狀
1、按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。
(1)急性濕疹
為多數(shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰,尚有明顯點狀或小片狀糜爛,滲液,結(jié)痂。損害境界不清。合并感染時可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。
(2)亞急性濕疹
常因急性期損害處理不當(dāng)遷延而來,皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結(jié)痂為主,兼有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛滲液。
(3)慢性濕疹
多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成,亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?;继幤つw浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。
2、濕疹可發(fā)生在任何部位
但以外露部位及屈側(cè)為多見;濕疹往往對稱性分布。
3、自覺瘙癢劇烈。
4、病程不規(guī)則,常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。
二、分類:
一、嬰幼兒濕疹
1、嬰兒濕疹
嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部,也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。
(1)、滲出型濕疹
常見于肥胖型嬰兒,初起于兩頰,發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。
(2)、干燥型濕疹
多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位,表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(3)、脂溢性濕疹
濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅,小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上,以后結(jié)成較厚的黃色痂皮,不易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見。
(4)、口周濕疹
一般見于嬰幼兒,口唇周圍有炎性鱗狀皮膚,口唇干裂、疼痛。
2、小兒濕疹
是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全,最外層表皮的角質(zhì)層很薄,毛細(xì)血管網(wǎng)豐富,內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富,故容易發(fā)生過敏濕疹反應(yīng)。
二、不同部位濕疹
(1)、乳房濕疹
多見于哺乳婦女,乳暈濕潤、糜爛、結(jié)痂,時間稍久可增厚,發(fā)生皸裂,喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結(jié)者,應(yīng)考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能。所以,對乳房濕疹應(yīng)提高警惕,及時檢查。
(2)、陰囊濕疹
急性者有腫脹、流水、結(jié)痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢并易復(fù)發(fā)。常與局部多汗,外陰刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。
(3)、女陰濕疹
多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。
(4)、肛門濕疹
肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛,特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發(fā)亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關(guān),成人多與痔瘡、多汗有關(guān)。
(5)、手部濕疹
發(fā)生于手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復(fù)發(fā)生水皰、結(jié)痂、增厚、脫屑,累及甲床部可影響指甲發(fā)育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使?jié)裾罴又亍?/p>
(6)、腿腳部濕疹
好發(fā)脛前及踝部,常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結(jié)癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發(fā)感染或形成潰瘍,頑固難治。
(7)、眼瞼濕疹
起初眼瞼皮膚紅腫,局部見大量血疹、水泡、糜爛、結(jié)痂。當(dāng)繼發(fā)感染時則形成膿泡。脫痂而痊愈。范圍亦可擴(kuò)大至面部、額部等。
(8)、耳濕疹
多發(fā)生在耳后皺襞處,表現(xiàn)為紅斑、滲出,有皸裂及結(jié)痂,有時帶脂溢性。常兩側(cè)對稱。
(9)、外耳濕疹
可在嬰幼兒耳廓前后的皮膚、耳廓后溝或耳周皮膚上發(fā)現(xiàn)很小的斑點狀紅疹,散在或密集在一起,有時會表現(xiàn)為丘疹、水皰等。
三、不同類型濕疹
(1)、皰疹樣濕疹
在原有濕疹皮膚上出現(xiàn)多個臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀。
(2)、傳染性濕疹樣皮炎
在感染病灶的基礎(chǔ)上,周圍皮膚發(fā)生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變
(3)、淤積性皮炎
在小腿下1/3出現(xiàn)輕度水腫,休息后可消退。漸起紅斑或褐紅色斑片,有時可呈紫癜樣斑片,呈圓形,約五分幣大小,其上輕度糜爛和結(jié)痂等。
(4)、皸裂性濕疹
主要發(fā)生于掌跖部位,以手掌最為常見,皮損常為局限性,主要表現(xiàn)為浸潤、肥厚、干燥、粗糙,冬季常發(fā)生皸裂。
(5)、錢幣狀濕疹
皮損呈散在的約五分硬幣大小的圓形紅色斑片,其上可發(fā)生丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結(jié)痂等急性或亞急性表現(xiàn)。
(6)、自體敏感性濕疹
由于患者對自身所患濕疹經(jīng)刺激后產(chǎn)生的某種物質(zhì)發(fā)生過敏所引起的全身性炎癥反應(yīng)。常見于下肢或陰股部等處患有濕疹。