病毒性心肌炎是常見的心臟疾病，是心肌炎的并發(fā)癥之一，主要是由于病毒感染引發(fā)的，常見的就是呼吸道病毒感染和腸道病毒感染，如果治療不及時對人體的危害是很大的。病毒性心肌炎的診斷很困難，主要是由于病毒性心肌炎的臨床癥狀和輔助檢查項目都比較單一，沒有特異之處，只有讓病毒性心肌炎的實驗室檢查結(jié)果與臨床癥狀表現(xiàn)相結(jié)合，才能確診病毒性心肌炎。具體的實驗室檢查有哪些項目呢?

　　1、血液生化檢查

　　約半數(shù)病例血沉增快。急性期或心肌炎活動期血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和血清心肌肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I檢測對心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性，后者檢測時間窗較寬，其定量檢查有助于心肌損傷范圍和預(yù)后的判斷。谷-丙轉(zhuǎn)氨酶檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝損害，結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果可以診斷肝炎病毒性心肌炎。

　　2、外周血病原學(xué)檢查

　　應(yīng)用間接酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清柯薩奇病毒IgM抗體，用于早期診斷。用逆轉(zhuǎn)錄一多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)技術(shù)檢測外周血腸病毒RNA。肝炎病毒血清學(xué)檢查也有臨床價值。

　　3、心電圖

　　對心肌炎診斷的敏感性高，但特異性低。心電圖改變以心律失常尤其是期前收縮最常見，室性期前收縮占各類期前收縮的70%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)，以I度AVB多見，有時伴有束支傳導(dǎo)阻滯，表明病變廣泛。多數(shù)傳導(dǎo)阻滯為暫時性，經(jīng)1-3周后消失，但少數(shù)病例可長期存在。約1/3病例表現(xiàn)為ST-T改變。 .

　　4、X線檢查

　　約l/4患者有不同程度心臟擴大，搏動減弱。嚴重病例因左心功能不全可見肺淤血或肺水腫征象。

　　5、超聲心動圖

　　病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性。心臟擴大、心室壁運動減弱取決于病毒累及心室損傷的程度和范圍。

　　6、放射性核素心肌顯像

　　lll銦單克隆抗肌球蛋白抗體心肌顯像，對心肌壞死檢測敏感性(100%)較高，但特異性較差(58%)。

　　7、磁共振心肌顯像

　　磁共振心肌顯像提示病變區(qū)域心肌對比增強，取此區(qū)域心肌活檢可見心肌組織存在活動性局灶心肌炎癥，病灶多位于心室游離壁。

　　8、心內(nèi)膜心肌活檢(EMB)

　　1984年，美國得克薩斯州Dallas會議制定了心肌炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：心肌間質(zhì)炎性細胞浸潤伴有心肌細胞壞死和(或)心肌細胞變性。應(yīng)用EMB標(biāo)本進行病毒基因探針原位雜交、原位RT-PCR有助于病因診斷。

　　溫馨提示：

　　為了防止病毒性心肌炎的侵擾，我們要注意鍛煉身體、勞逸結(jié)合，注意起居的規(guī)律性，飲食要節(jié)制，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高抗病的能力。同時要預(yù)防和治療上呼吸道感染。如果不幸患上病毒性心肌炎，患者臥床休息要在一個安靜的，空氣清潔的環(huán)境，同時溫度要適宜，尤其氣虛或陽虛的病人要注意保暖。

　　【參考文獻：《病毒性心肌炎》《心肌病臨床診治》《心肌炎專家門診100問》】