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副銀屑病的分類及臨床表現(xiàn)

  副銀屑病是一組較為少見(jiàn)的皮膚病。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,病期長(zhǎng),無(wú)滿意的治療方法。副銀屑病的分型尚不統(tǒng)一,命名混亂。常見(jiàn)的有以下幾種:

  1.點(diǎn)滴型副銀屑病

  多見(jiàn)于兒童及青年,約2/3為男性。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。皮損為多數(shù)淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹,表面覆以細(xì)薄鱗屑,剝除后表現(xiàn)光滑,無(wú)出血點(diǎn)。皮損互不融合,散在分布于軀干、四肢等處,頭面、掌跖及黏膜少見(jiàn)。約經(jīng)3~4周后,皮損逐漸變平而消退,遺留暫時(shí)性色素減退斑,但仍可有新疹不斷出現(xiàn),因此新舊皮損可同時(shí)并見(jiàn)。病程緩慢,一般約半年可逐漸消退,亦有數(shù)年不愈者,但健康不受影響。

  2.苔蘚樣副銀屑病

  皮損是一些類似扁平苔蘚的粟粒至米粒大扁平小丘疹,顏色初為鮮紅,漸變?yōu)辄S紅、深紅或紫紅,表面覆有細(xì)薄灰白色鱗屑,聚成網(wǎng)狀斑片,以后皮損逐漸萎縮,出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及點(diǎn)狀色素沉著,與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。

  好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、軀干、四肢及乳房處,極少見(jiàn)于顏面、掌跖及黏膜。發(fā)生于手足者可呈胼胝狀。經(jīng)過(guò)極為緩慢可多年保持原狀。自覺(jué)癥狀不著,但如發(fā)生劇癢,常為向蕈樣肉芽腫轉(zhuǎn)變的預(yù)兆。應(yīng)注意一旦演變?yōu)檗尤庋磕[,則瘙癢又減輕或消失。

  3.大斑塊型副銀屑病

  好發(fā)于中老年男性,自覺(jué)癥狀輕微。皮損為境界清楚的斑塊,硬幣至手掌大,數(shù)目不定,有輕度浸潤(rùn)。顏色初為鮮紅或黃紅,漸變?yōu)樯罴t或暗紫紅色,表面覆有少量鱗屑,不易剝離,無(wú)點(diǎn)狀出血。

  皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發(fā)于軀干、四肢近端,頭面、手足偶可累及,不侵犯黏膜。病程緩慢,一般不會(huì)自然消退。久病后出現(xiàn)苔蘚樣肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀。

  4.小斑塊型副銀屑病

  皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長(zhǎng)形散在斑片或薄斑塊,常常為指印樣的斑片,上覆少許鱗屑,直徑1~5cm。對(duì)稱分布在軀干及四肢近端。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?;颊咭话憬】挡皇苡绊?。

  5.痘瘡樣副銀屑病

  多見(jiàn)于青少年,嬰兒及老年人罕見(jiàn)。急性發(fā)病。皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘皰疹或膿皰,有的可發(fā)生水痘樣水皰,嚴(yán)重者皰內(nèi)可出血、壞死、結(jié)痂,甚至形成壞死性潰瘍。

  消退后遺留輕度色素沉著或色素減退,也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現(xiàn)于軀干、腋窩、四肢屈側(cè),不累及掌跖、黏膜。嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身。皮疹約2周左右治愈消退,但新疹可陸續(xù)發(fā)生,故病程可持續(xù)數(shù)月,甚至數(shù)年。一般健康不受影響,可伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。

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