妊娠期糖尿病(GDM)對母嬰具有較大危害,屬高危妊娠,其發(fā)病與胰島素抵抗(IR)和胰島β細胞分泌功能障礙有關。治療目的在于增加外周組織對胰島素的敏感性,補充胰島素,控制母體血糖水平,使之達到或接近正常,從而減少由于血糖的異常增高對母嬰所導致的不良影響。本文主要闡述妊娠期糖尿病的治療。
妊娠期糖尿病的治療:
1、糖尿病患者妊娠前處理
糖尿病患者成功妊娠的關鍵是要有計劃地懷孕,孕前要嚴格地控制血糖,尤其是從受孕到分娩這段時間內,需要非常嚴格地控制糖尿病病情,使母兒預后良好。如果只是在確定妊娠以后才進行嚴格的血糖控制,就會錯過胚胎生命中最初幾周的時間即胚胎組織開始生成的時期。
2、妊娠合并糖尿病的孕期處理
研究表明,如果能在妊娠早期給予積極的治療,血糖水平控制在正常水平達3個月以上,其尿路感染、妊娠高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)率均明顯低于未控制組,且死胎、死亡率明顯下降。由此可見,對妊娠合并糖尿病給予積極合理的治療將直接改變妊娠的結局,保證母兒孕期、分娩前后的安全。
(1)1型糖尿病合并妊娠的孕期處理
1型糖尿病合并妊娠的孕期處理由于胰島素的應用,1型糖尿病患者的治療和預后發(fā)生了質的改變。1型糖尿病患者可以正常妊娠、順利度過妊娠期和分娩期,但須要與產(chǎn)科醫(yī)師和內分泌醫(yī)師密切配合。
(2)2型糖尿病合并妊娠的孕期處理
治療目的是使2型糖尿病婦女妊娠前后的血糖、脂肪與氨基酸代謝正常,接近生理性的代謝環(huán)境,降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,改善糖尿病孕婦的生活質量,故計劃妊娠的2型糖尿病婦女單純飲食調節(jié)及運動治療無效時應加用胰島素控制代謝。