膽囊癌早期臨床表現甚少，當出現黃疸，腹塊確診時已為晚期，而且膽囊癌的發(fā)現往往由于各種膽系疾病進行腹腔鏡手術和/或剖腹術中被確診，此種情況臨床稱為意外膽囊癌。本文主要闡述老年人膽囊癌的治療方法。

　　老年人膽囊癌的治療：

　　首選手術切除膽囊及局部淋巴結。如已侵犯一葉肝臟。則需同時作部分肝葉切除。如累及兩葉肝臟及有遠處轉移，則僅能作姑息性手術。如廣泛侵犯膽管引起梗阻者則作膽道內、外引流或放置支架以減輕黃疸。癌瘤切除后以及無法切除者可進行放射治療和(或)化療。

　　老年人膽囊癌的治療原則：

　　膽囊癌最有效的治療方法是手術切除。根據膽囊癌的不同分期相應地進行單純膽囊切除術、根治性膽囊切除術和擴大根治性膽囊切除術。術中或術后可酌情進行放療或化療等輔助治療。對全身情況差、黃疸、不能耐受根治性切除術的病人?？勺们槭┬泄孟⑿允中g或介入治療，以求改善癥狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生存時間。

　　純膽囊切除術：

　　僅適用手術后病理報告膽囊壁癌灶局限于粘膜者或雖然累及肌層，但癌灶處于膽囊底、體部游離緣者。對位于膽囊頸、膽囊管的早期膽囊癌.或累及肌層而位于膽囊床部位者，應再次手術，將膽囊床上殘留的膽囊壁、纖維脂肪組織清除，同時施行膽囊三角區(qū)和肝十二指腸韌帶周圍淋巴清除術。

　?、衿谀懩野?膽囊切除術：

　　根據TNM分期，Ⅰ期膽囊癌有兩種情況：局限于黏膜層(Tla)或侵及黏膜肌層(Tlb)。行單純膽囊切除術的5年生存率Tla期為99%~100%，Tlb為95%~100%。在臨床工作中，Ⅰ期膽囊癌常于膽囊切除術后病理報告才明確診斷，是否需再次手術各家觀點不一。對T1a期膽囊癌意見一致，行單純膽囊切除術即可，不必行根治術。對T1b期膽囊癌的觀點不一致：有主張膽囊切除+區(qū)域淋巴結清掃術，大多數T1b期膽囊癌病變局限，無血管或神經周圍轉移，無淋巴轉移，只要切緣未見腫瘤細胞，無須再手術。

　　膽囊癌細胞有腹腔種植的傾向，術中不慎弄破膽囊壁，膽汁外溢，有可能引起腹部創(chuàng)口或腹腔腫瘤細胞種植，腫瘤細胞種植不僅發(fā)生在進展期膽囊癌，早期膽囊癌也應注意。據報道，T1a和T1b期膽囊癌術中膽囊破裂的病人分別因腹部切口和腹腔種植而死亡。