下述四個(gè)方面的病理生理過(guò)程是顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱骨內(nèi)壓增高并逐漸加重的原因:腫瘤體積超過(guò)顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)代償能力;腫瘤周?chē)磻?yīng)性腦水腫;腦脊液循環(huán)通路梗阻;靜脈回流受阻。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的"三主癥",也是顱內(nèi)腫瘤的主要臨床癥狀?! ?、頭痛:約見(jiàn)于80%的病人,是最常見(jiàn)的早期癥狀,但不是診斷的主要依據(jù),凡能加重顱內(nèi)壓增高的因素,均可使頭痛加劇?! ?、嘔吐:與飲食無(wú)關(guān),清晨多見(jiàn)。嘔吐多與劇烈頭痛相伴隨,有時(shí)可呈噴射性,但非噴射性嘔吐也不少見(jiàn)。 3、視神經(jīng)乳頭水腫:早期無(wú)視力障礙,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),病情的發(fā)展,出現(xiàn)視野向心性縮小,晚期視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮則視力迅速下降,這也是與視神經(jīng)炎所致的假性視神經(jīng)乳頭水腫相區(qū)分的要點(diǎn)。視乳頭水腫是“三主癥”中的重要客觀依據(jù)。
1、頭痛顱內(nèi)高壓或腫瘤本身壓迫、牽拉顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)時(shí)會(huì)引起頭痛,出現(xiàn)在約50-60%原發(fā)顱內(nèi)腫瘤和35-50%顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤病人中,表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛。
2、嘔吐。
3、癲癇。
4、精神及意識(shí)障礙:表現(xiàn)為思維、情感、智能、意識(shí)、人格和記憶力的改變。意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚,表現(xiàn)為嗜睡甚至昏迷。
5、前囟膨隆、頭圍增大及顱縫分離現(xiàn)象可在兒童顱內(nèi)高壓病人中出現(xiàn),并可因腦積水叩診呈破罐音。
6、生命體征改變。