隨著工作和生活壓力的與日俱增,導致大齡產(chǎn)婦在現(xiàn)如今的社會中是一個非常普遍的顯現(xiàn)。隨著人們懷孕生子的年齡的增加,妊高癥的患病幾率也隨之增加。因此,女人無論是在孕前、孕中還是孕后,都應了解自身健康狀況,不要讓高血壓給自己帶來隱憂。
妊娠期高血壓能否得到及時診斷和合理治療,直接關系到孕婦和胎兒的安危。凡舒張壓高于12.0千帕(90毫米汞柱),即應開始治療。孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食,勞逸結合,消除精神過度緊張和予以鎮(zhèn)靜。
用藥期間必須密切注意血壓變化,最好每日測血壓2~3次,避免將血壓降得過低或血壓波動幅度過大,影響胎兒的血供。一般應將血壓控制在 17.3~18.7/10.7~11.3千帕(130~140/80~85毫米汞柱)為宜。大多數(shù)妊娠期高血壓患者應慎用或不用利尿降壓藥,尤其是子癇前期病例,若應用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的病人以及少數(shù)(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者。
目前多推薦使用阿替洛爾(氨酰心安)25~50毫克/日,每日1~2次;或美托洛爾(倍他樂克)50~100毫克/日,分兩次服用。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期,但臨產(chǎn)前半個月不宜使用,因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力,影響產(chǎn)程進行。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。
常用的藥物包括卡托普利12.5~25毫克/次,每日3次,或依那普利2.5~5毫克/次,每日兩次。當妊娠期高血壓嚴重,發(fā)展為先兆子癇或子癇時,應及時住院盡快通過靜脈用藥,控制血壓,防止病情進一步惡化。血壓穩(wěn)定下降后,再換口服的抗高血壓藥物治療。
此外,休息對妊高征極為重要,左側臥位具有重要治療意義。①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力,增加子宮胎盤供血量;②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;③改善子宮胎盤供血,糾正胎兒宮內(nèi)缺氧;④臨床觀察自覺癥狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。
溫馨提示
如果在孕檢中查出了高血壓問題,先不要著急用降壓藥。專家表示,年輕人絕大多數(shù)是繼發(fā)性高血壓,和原發(fā)性高血壓原因不明不同,它多是慢性腎炎、大動脈炎等疾病所致。根據(jù)不同病因,把原發(fā)病解決或控制好以后,部分患者的高血壓問題就自然解決了。這時,她們可以更放心地懷孕。
【參考文獻:《孕產(chǎn)期危重癥急救》《孕產(chǎn)禁忌專家忠告》】