子癇的治療應(yīng)以預(yù)防為主,凡妊高征患者,血壓較高,水腫較重,尿蛋白陽(yáng)性者均應(yīng)收入院治療。當(dāng)身體出現(xiàn)子癇的癥狀時(shí)請(qǐng)立即入院檢查,積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療,以免子癇發(fā)作。一旦子癇發(fā)作都應(yīng)立即采取緊急搶救措施。
子癇不同于一般的高血壓,先兆子癇和子癇的治療中不強(qiáng)調(diào)利尿劑及低鹽飲食的作用。鼓勵(lì)孕婦正常攝入鹽份,子癇患者應(yīng)多飲水,臥床休息。建議孕婦左側(cè)臥位,可減少下腔靜脈的壓力,增加回心血量,改善血液循環(huán)。靜脈輸入硫酸鎂,降低血壓,預(yù)防子癇發(fā)作。
輕度先兆子癇的孕婦,只需要在家臥床休息,但必須每?jī)商烊メt(yī)院檢查一次。如果病情沒(méi)有迅速改善,應(yīng)當(dāng)住院治療。若住院期間病情仍在繼續(xù)發(fā)展,應(yīng)盡快終止妊娠。嚴(yán)重先兆子癇的孕婦應(yīng)住院治療。先兆子癇和子癇的治療要臥床休息,靜脈輸液和硫酸鎂可緩解癥狀。通常4~6小時(shí)后血壓降至正常,胎兒可以安全娩出。如果血壓仍持續(xù)升高,終止妊娠之前應(yīng)另外給一些藥物治療。重度子癇最主要的并發(fā)癥是HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征)。
HELLP綜合征由下列內(nèi)容組成:溶血、肝酶升高,表明肝臟受到損害、血小板降低,說(shuō)明凝血功能下降,在分娩時(shí)或分娩后潛在較大的危險(xiǎn)先兆子癇治療延誤,容易發(fā)生HELLP綜合征。如果發(fā)生HELLP 綜合征,先兆子癇和子癇的手術(shù)采用剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒是最快、最有效的治療方法。如果子宮頸口已開(kāi)全,也可以經(jīng)陰道分娩。分娩后,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子癇出現(xiàn)的征兆。因?yàn)榧s有1/4的子癇發(fā)生在分娩后,多發(fā)生在產(chǎn)后2~4天內(nèi)。
子癇病情得到改善后,可鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)。子癇的治療可以用少量鎮(zhèn)靜劑控制血壓。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥,住院時(shí)間可以幾天至幾周。產(chǎn)婦回家后,也應(yīng)用藥物使血壓維持在較低水平。在分娩后的前幾個(gè)月,每?jī)芍苓M(jìn)行一次檢查。在6~8周內(nèi)血壓可能維持在較高水平,如果血壓長(zhǎng)期處于較高水平,可能是子癇病情還未完全緩解。