調(diào)節(jié)和斜視間的關(guān)系密切。遠(yuǎn)視眼看清目標(biāo)需要使用(比正視眼)更多的調(diào)節(jié)力,容易導(dǎo)致內(nèi)斜視;近視眼看清目標(biāo)則需要使用(比正視眼)較少的調(diào)節(jié)力,容易發(fā)生外斜視。良好的視力是正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)和兩眼共同固視的基礎(chǔ),不同視也可引起斜視、弱視。
斜視、弱視與屈光不正關(guān)系密切,散瞳驗(yàn)光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童特別是2~3歲發(fā)生且合并遠(yuǎn)視眼的內(nèi)斜視兒童,首先更應(yīng)戴鏡治療,因?yàn)樗麄兇藭r(shí)用遠(yuǎn)視矯正眼鏡治療特別有效,可使眼的調(diào)節(jié)過(guò)度得以糾正,輻輳力恢復(fù)正常,許多兒童只需戴眼鏡治療一段時(shí)間,因調(diào)節(jié)引起的內(nèi)斜視就能完全矯正。
兒童調(diào)節(jié)力強(qiáng),容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度,尤其是遠(yuǎn)視性屈光不正,不進(jìn)行睫狀肌麻痹(散瞳)驗(yàn)光是不準(zhǔn)確的。斜視兒童的驗(yàn)光必須經(jīng)過(guò)充分的睫狀肌麻痹,即充分睫狀肌麻痹(散瞳)后才能進(jìn)行,充分睫狀肌麻痹后,可以通過(guò)電腦驗(yàn)光、檢影驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光儀主覺(jué)驗(yàn)光檢查等獲得遠(yuǎn)視、近視和散光的真實(shí)度數(shù)。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行下一步治療。散瞳的藥物很多,兒童散瞳驗(yàn)光的常用藥物是阿托品眼膏(水),其麻痹睫狀肌的力量最強(qiáng),最適用于調(diào)節(jié)力很強(qiáng)的兒童,其他散瞳藥物不適宜斜視兒童使用。
散瞳驗(yàn)光、配鏡矯正屈光不正的目的在于矯正遠(yuǎn)視,消除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,糾正眼位異常;在視網(wǎng)膜上形成清晰的物象,從而增進(jìn)視力,強(qiáng)化固視反射和融象能力,為獲得兩眼單視奠定基礎(chǔ)。斜視合并弱視兒童的弱視檢查和治療也需要首先散瞳驗(yàn)光和配鏡,在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行下一步治療。