診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)輔助檢查并排除其他常見的心臟病如風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性、先天性、高血壓性或肺源性心臟病以及心包疾病或急性心肌炎后，方可診斷本病可參考以下診斷標(biāo)準(zhǔn)鵻：①起病多緩慢，以充血性心力衰竭為主要表現(xiàn);②心界擴(kuò)大奔馬律，可出現(xiàn)各種心律失常;③X線檢查示心影擴(kuò)大;④心電圖示心臟肥大心肌損害心律失常;⑤超聲心動(dòng)圖示心室內(nèi)徑擴(kuò)大鵻，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)降至50%以下;⑥排除其他心臟病鵻。

　　1.風(fēng)濕性心瓣膜病 DCM可有二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全的雜音及左房擴(kuò)大鵻，易與風(fēng)濕性心臟病混淆前者心臟雜音在心力衰竭時(shí)較響，心衰控制后雜音減輕或消失，而后者在心衰控制后雜音反而明顯且常伴二尖瓣狹窄和(或)主動(dòng)脈瓣雜音在連續(xù)聽診隨訪中有助于鑒別診斷。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜有明顯病理性改變，而心肌病則無(wú)，但可見房室環(huán)明顯擴(kuò)張

　　2.心包積液 大量心包積液時(shí)心臟外形擴(kuò)大和普遍心臟增大型的DCM相似DCM的心尖搏動(dòng)向左下移位與心濁音外緣相符常可聞及二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音心包積液時(shí)左心外緣叩診為實(shí)音鵻，心尖搏動(dòng)消失心音遙遠(yuǎn)且鵻在左緣實(shí)音界的內(nèi)側(cè)聽到。超聲心動(dòng)圖可清晰見到心包積液區(qū)及判斷積液量多少，做出明確診斷。DCM在心衰時(shí)即使出現(xiàn)心包積液其量甚少，并具大心腔二尖瓣小開口鵻的特征

　　3.冠心病 少數(shù)嚴(yán)重冠心病患者心肌有多發(fā)性小梗死灶或因慢性缺血形成廣泛鵻的纖維化心臟各腔室都擴(kuò)大鵻，有時(shí)難與DCM相鑒別下列幾點(diǎn)有助于鑒別診斷：①DCM患者年齡較輕無(wú)心絞痛的典型癥狀;②冠心病患者心電圖多有與冠狀動(dòng)脈供血部位相一致的異常Q波及ST-T改變鵻而DCM的ST-T改變廣泛即使出現(xiàn)Q波也多不典型，且與冠狀動(dòng)脈供血分布無(wú)相應(yīng)關(guān)系;③超聲心動(dòng)圖冠心病多以左室受累為主壞死的心肌無(wú)收縮功能或出現(xiàn)相反搏動(dòng)鵻，呈節(jié)段性分布DCM則各房室均見擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)普遍減弱;④選擇性冠狀動(dòng)脈造影，可排除或肯定冠心病的診斷;⑤心肌核素檢查。

　　4.心肌炎 病毒性或風(fēng)濕性心肌炎在少數(shù)嚴(yán)重病例中可有明顯的心臟擴(kuò)大、奔馬律、收縮期雜音等與DCM酷似一般而言鵻這種嚴(yán)重的心肌炎多屬于急性期但也可以延至數(shù)周至23個(gè)月而DCM多屬于慢性詳細(xì)詢問有無(wú)上呼吸道感染病史，病毒血清試驗(yàn)有鵻一定幫助判斷風(fēng)濕活動(dòng)的一些血清學(xué)檢查可以提供一些依據(jù)