心肌炎在兒科臨床上較為常見，目前已成為兒童時(shí)期一種主要的獲得性心血管疾病。有關(guān)小兒心肌炎的診斷和治療尚存在不少問題，有些認(rèn)識(shí)還需進(jìn)一步澄清和統(tǒng)一。下面主要介紹一下心肌炎的診斷和檢查。
小兒心肌炎的臨床診斷問題
目前我國(guó)小兒心肌炎的診斷基本上仍屬于臨床診斷，尚缺乏高度敏感、特異的實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)。當(dāng)前許多兒科醫(yī)生常根據(jù)下列幾點(diǎn)來診斷心肌炎：
(1)患兒近期有呼吸道感染或腸道感染的病史;
(2)自覺有胸悶、氣短、心前區(qū)不適、乏力、頭迷等癥狀;
小兒心肌炎診斷
(3)化驗(yàn)顯示一項(xiàng)或幾項(xiàng)心肌酶增高;
(4)心電圖有竇性心動(dòng)過速、過早搏動(dòng)或傳導(dǎo)阻滯等改變。
懷疑心肌炎時(shí)，應(yīng)做以下檢查：
(1)血清心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測(cè)定：血清肌酸激酶(CK)早期多有升高，其中以來自心肌的同工酶CK-MB特異性強(qiáng)，且敏感性高，CK-MB升高是診斷心肌炎的一個(gè)主要指標(biāo)。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、α-羥丁酸脫氫酶(αHBDH)及乳酸脫氫酶(LDH)在急性期也可升高，但恢復(fù)較快，其中乳酸脫氫酶特異性較差，許多疾病如感冒、腸炎、肺炎、發(fā)熱等都可引起其升高，故不能單純以心肌酶一項(xiàng)指標(biāo)升高作為診斷心肌炎的依據(jù)，需要結(jié)合臨床癥狀、體征、心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果綜合考慮。肌鈣蛋白I或T早期可升高，是診斷心肌炎的另外一個(gè)主要指標(biāo)。