擴(kuò)張型心肌病起病緩慢，臨床癥狀逐漸進(jìn)展，最初在勞動或勞累后氣急，以后在輕度活動或休息時也有氣急，或有夜間陣發(fā)性氣急。心律失常、血栓栓塞、猝死是常見癥狀，可以發(fā)生在疾病的任何階段。提高擴(kuò)張型心肌病的早期診斷水平，有利于患者的早期治療。

　　擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查方法有以下幾種，請看具體介紹:

　　1.X線檢查

　　心影擴(kuò)大，晚期外觀如球形，說明各心腔均增大，外形頗似心包積液。少數(shù)患者以左心室、左心房或右心室增大為主，外觀類似二尖瓣病變。透視下見心臟搏動較正常為弱。主動脈一般不擴(kuò)大。病程較大的患者常有肺瘀血和肺間質(zhì)水腫，兩肺肋膈角處可有間隔線，肺靜脈和肺動脈影可擴(kuò)大;胸腔積液不少見。

　　2.心電圖

　　在有癥狀的患者中幾乎都不正常，無癥狀者不少已有心電圖改變，改變以心臟肥大、心肌損害和心律失常為主。左心室肥大多見，常合并心肌勞損，晚期常有右心室肥大;也可有左或右心房肥大。心肌損害常見，以ST段壓低、T波平坦或雙相或倒置為主要表現(xiàn)，有時T波呈缺血型改變。少數(shù)患者可有病理性Q波，類似心肌梗塞，其部位多在前間隔(V1、V2導(dǎo)聯(lián))，可能為間隔纖維化的結(jié)果。心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯常見，左、右束支或左束支分支的傳導(dǎo)阻滯都可出現(xiàn)。心律失常常見，后期尤然，以異位心律和傳導(dǎo)阻滯為主。異位心律可來自心房、房室交接處或心室，由早搏逐步演變?yōu)樾膭舆^速，以至撲動或顫動，亦可有竇房病變、房室交接處逸搏或逸律，或心室自身心律等。一至三度房室傳導(dǎo)阻滯均可發(fā)生。

　　3.超聲心動圖

　　在本病早期即可見到心腔輕度擴(kuò)大，尤其左心室，室壁運動減弱，后期各心腔均擴(kuò)大，室間隔與左室后壁運動也減弱。二尖瓣前葉雙峰可消失而前后葉呈異向活動。左室噴血比數(shù)常減至50%以下，心肌縮短比數(shù)也減小?？赡苡猩倭啃陌e液。

　　4.核素心室造影

　　也可顯示心腔擴(kuò)大與室壁運動減弱，左室噴血分?jǐn)?shù)減少，運動后更為明顯。收縮時間間期早期即可不正常，左心室噴血時間(LVET)縮短，噴血前期(PEP)延長、PEP/LVET增大。

　　5.心導(dǎo)管檢查

　　早期近乎正常，左右心室舒張末期壓可以稍增高。有心力衰竭時心排血指數(shù)減小，動靜脈血氧差大，肺動脈及心房壓增高。心血管造影示心腔擴(kuò)大，室壁運動減弱。

　　6.心內(nèi)膜心肌活檢

　　近年來在臨床上開展心內(nèi)膜心肌活組織檢查，由帶活組織鉗的心導(dǎo)管取得標(biāo)本，進(jìn)行病理與病毒檢查，可以發(fā)現(xiàn)有否心肌炎癥的證據(jù)，但目前對病理組織學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和去除偽跡方面還有些問題待解決。

　　溫馨提示：

　　有條件者可檢測患者血清中抗心肌肽類抗體如抗心肌線粒體ADP/ATP載體抗體、抗肌球蛋白抗體、抗β1-受體抗體、抗M2膽堿能受體抗體，作為本病的輔助診斷。臨床上難與冠心病鑒別者需作冠狀動脈造影。