肥厚型梗阻性心肌病患者因具有特征性臨床表現(xiàn)，診斷并不困難，超聲心動(dòng)圖檢查是極為重要的無(wú)創(chuàng)性診斷方法，無(wú)論對(duì)梗阻性與非梗阻性的患者都有幫助，室間隔厚度≥18mm并有二尖瓣收縮期前移，足以區(qū)分梗阻性與非梗阻性病例，心導(dǎo)管檢查顯示左心室流出道壓力差可以確立診斷，心室造影對(duì)診斷也有價(jià)值。

　　肥厚型梗阻性心肌病的檢查方法詳細(xì)介紹：

　　1、胸部X線(xiàn)檢查

　　心影增大，左心室增大，但無(wú)升主動(dòng)脈擴(kuò)大或瓣葉鈣化征象。晚期病例則左心房、右心室亦可增大，肺野血管郁血。

　　2、心電圖檢查

　　顯示左心室肥大和勞損，有時(shí)前胸aVL和I導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)異常Q波。有的病例呈現(xiàn)完全性右束支、左束支或左前半支傳導(dǎo)阻滯和左心房肥大。

　　3、心導(dǎo)管檢查

　　右心導(dǎo)管檢查可顯示肺動(dòng)脈壓力升高或右心室流出道狹窄征象。左心導(dǎo)管檢查顯示左心室舒張末期壓力顯著升高，左心室腔與流出道之間存在收縮期壓力階差。主動(dòng)脈或周?chē)鷦?dòng)脈壓力波形顯示上升支快速升高，呈現(xiàn)雙峰，然后緩慢下降。心室期外收縮后主動(dòng)脈脈壓減少。服用硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、異丙腎上腺素、洋地黃以及體力勞動(dòng)和Valsalva動(dòng)作后心肌收縮力加強(qiáng)，左心室流出道梗阻加重，均可引致雜音響度加強(qiáng)，收縮壓力階差增大。

　　4、選擇性左心室造影

　　可顯示流出道前上方肥厚隆起的心室間隔和流出道后壁的二尖瓣前瓣葉，左心室腔彎曲，收縮末期左心室容量小和粗大的乳頭肌。

　　5、左心室造影

　　尚可判明有無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全。成年病人宜作冠狀動(dòng)脈造影，以了解冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變。

　　6、超聲心動(dòng)圖檢查

　　顯示左心室壁顯著增厚，心室間隔較心室后壁更為肥厚，左心室腔小，流出道狹窄和心臟收縮時(shí)二尖瓣前瓣葉向前移位。

　　溫馨提示：

　　床上在胸骨下段左緣有收縮期雜音應(yīng)考慮肥厚型梗阻性心肌病，用生理動(dòng)作或藥物作用影響血流動(dòng)力學(xué)而觀(guān)察雜音改變有助于診斷。