圍生期心肌病(PPCM)在圍生期首次出現(xiàn)，可能使無心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后(通常2～20周)女性出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭癥狀，類似擴張型心肌病。病人可有心室擴大，附壁血栓，應仔細排除妊娠前原有的心臟病，如風濕性心瓣膜病，先天性心臟病，心肌炎，其他類型的原發(fā)性或繼發(fā)性心肌病及血栓性疾病，由于PPCM的癥狀，體征及各項檢查無特異性，通常用排除法做出診斷。

　　一、圍生期心肌病檢查診斷

　　1.心電圖檢查

　　可有多種心電圖異常，但多為非特異性，如左心室肥大，ST-T改變，低電壓，有時可見病理性Q波及各種心律失常，如竇性心動過速，房性，室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動過速，心房顫動及左或右束支傳導阻滯等。

　　2.X線檢查

　　心臟普遍性增大，以左心室為主，心臟搏動減弱，常有肺淤血，可伴肺間質或實質水腫及少量胸腔積液，合并肺栓塞時胸片有相應改變。

　　3.超聲心動圖檢查

　　心臟四腔均增大，尤以左心室增大為著，左心室流出道增寬，室間隔和左室后壁運動減弱，提示心肌收縮功能減退，二尖瓣及主動脈瓣開放幅度變小，有時可見附壁血栓及少至中量心包積液，因心腔擴張，瓣膜相對性關閉不全可有輕度二尖瓣或三尖瓣反流。

　　4.心導管檢查

　　左心室舒張末壓，左心房壓和肺毛細血管楔壓增高，心排出量，心臟指數(shù)減低。

　　5.心內(nèi)膜心肌活檢

　　必要時特別是高度懷疑有心肌炎時，可做心內(nèi)膜心肌活檢，但需在病程早期進行才易得到陽性結果。

　　二、圍生期心肌病診斷鑒別

　　1.高血壓性心臟病

　　圍生期心肌病血壓多正常，但在血壓增高時則需要鑒別，PPCM血壓增高程度不大，血壓升高時間短暫，隨病情好轉血壓多趨于正常，妊娠前無原發(fā)性高血壓史，妊娠期動態(tài)觀察血壓有助于兩者鑒別。

　　2.貧血性心臟病

　　妊娠期多有輕度貧血，如合并營養(yǎng)不良或寄生蟲感染時應與貧血性心臟病鑒別，后者貧血時間長，程度重，血紅蛋白多在60g/L以下，心臟擴大不明顯，貧血糾正后癥狀即會好轉，圍生期心肌病貧血程度較輕，血紅蛋白多在80g/L以上，但心臟增大顯著。

　　3.妊娠高血壓綜合征(妊高征)

　　兩者均可發(fā)生在妊娠后期，有營養(yǎng)不良特別伴有顯著性貧血者，雙胎或多胎者易發(fā)生。

　　溫馨提示：

　　圍生期心肌病(PPCM)患者血常規(guī)檢查可見貧血，為小細胞低色素貧血。白細胞多無變化，生化檢查肝，腎功能可有輕度異常，偶見低蛋白血癥。