顱內動靜脈畸形(AVM)是兒童期自發(fā)性顱內出血的最常見原因?；純阂坏╋B內出血，病情兇險，處理棘手。

　　動靜脈畸形的檢查： 可以采用CT,核磁共振(MRI)，腦血管造影(DSA)等檢查。

　　DSA檢查是“金標準”，可以確定畸形血管團的大小，范圍，供血動脈，引流經脈及血流速度，有無盜血現象，是醫(yī)生選擇治療方式的最有力的因素。

　　動靜脈畸形治療：

　　1.被迫急診手術治療。相當一部分患有AVM小朋友突然發(fā)生顱內大塊出血，生命危在旦夕，經CT或MR證實后即行手術清除血腫以挽救生命。這些小朋友術前是來不及行DSA檢查的。開刀的過程中又會有以下四種情況：a.有經驗的醫(yī)生可以在清除血塊的時候將較小非重要功能區(qū)的動靜脈畸形一并切除;b.術中血管團出血不止，醫(yī)生被迫將其切除;c.畸形血管團位于重要功能區(qū)，暫不切除;d.血管團位于血塊邊緣，醫(yī)生選擇暫不處理。無論小朋友的畸形血管是否在清血腫的同時被切除，他們術后三月仍然需要行DSA檢查明確是否有AVM殘余。

　　2.擇期手術治療。手術切除是治療AVM最徹底的方法，不僅能防止再次出血，阻止畸形血管團盜血，改善腦血供，還能控制癲癇發(fā)作。我科采用現代顯微手術技術，切除手術效果令人滿意，近5年來無一例重殘或死亡病例。

　　3.立體定向放射治療(伽馬刀)：直徑小于3cm的AVM可以考慮立體定向治療。但常常需要1-3年才能見效，這期間仍有出血的可能。也有的伽馬刀中心通過加做治療直徑稍大于3cm的AVM.

　　4.介入治療：創(chuàng)傷小，術后恢復快，缺點是費用高，部分病例不能徹底根除。

　　對于復雜的AVM常常需要幾種方法聯合使用。手術后小殘余結合伽馬刀治療;較大的、切除較困難的AVM可以先栓塞再手術或伽馬刀治療。對于完全位于功能區(qū)，巨大的AVM，累及下丘腦和腦干的AVM無論采用何種方法治療的危險性都極大。