1子宮肌瘤疾病簡(jiǎn)介編輯本段
子宮肌瘤疾病簡(jiǎn)介
子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的一種腫瘤。目前發(fā)病原因尚不明確，如果沒(méi)有及時(shí)治療可導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、尿頻、排尿障礙等危害，是女性健康的一大殺手。
子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的一種良性腫瘤，可單獨(dú)發(fā)生也可多處發(fā)生，根據(jù)肌瘤的部位不同可分為很多不同的種類(lèi)，常見(jiàn)的有以下四種類(lèi)型：
肌壁間肌瘤：以子宮肌瘤初發(fā)時(shí)較多見(jiàn)，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，四周均為肌層所包圍。是女性最常見(jiàn)的一種子宮肌瘤，約占所有子宮肌瘤發(fā)病率的60～70%。
黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤約占10%左右，是肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與黏膜層直接接觸形成的。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
漿膜下肌瘤：漿膜下肌瘤是較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占20%。肌壁間肌瘤向漿膜發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
子宮頸肌瘤：是較少見(jiàn)的子宮肌瘤類(lèi)型，肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng)，因生長(zhǎng)部位低，可嵌于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。
子宮肌瘤如果不及時(shí)治療，隨著肌瘤大小的增加常會(huì)引起不孕。子宮肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宮頸口或輸卵管內(nèi)口而影響精子通行，或肌瘤占據(jù)了受精卵著床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影響胚胎發(fā)育而流產(chǎn)。至于到了妊娠晚期，可由于子宮收縮力的異常，而引起早產(chǎn)、阻礙分娩或造成產(chǎn)后大出血。
綜上所述，子宮肌瘤常見(jiàn)的有以上四種類(lèi)型，無(wú)論是哪種類(lèi)型的子宮肌瘤均會(huì)對(duì)生育造成一定的影響，一旦確診需要及早手術(shù)治療。
2子宮肌瘤疾病危害編輯本段
子宮肌瘤疾病危害
1.感染及化膿
子宮肌瘤會(huì)引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭轉(zhuǎn)所釀成的惡果，而血源性感染則極為罕見(jiàn)。感染之后，少數(shù)患者在腫瘤組織中形成膿腫，其余則表現(xiàn)為化膿性。
2.粘連或炎癥
漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后會(huì)發(fā)生腸粘連，進(jìn)而受到腸道細(xì)菌感染，發(fā)炎的肌瘤會(huì)與子宮附件相粘連，引發(fā)化膿性炎癥。另一方面，肌瘤也會(huì)因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官，引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。
3.肌瘤游離
漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛，嚴(yán)重時(shí)不立即進(jìn)行手術(shù)治療可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤。當(dāng)然，扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動(dòng)整個(gè)子宮，引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)(發(fā)生部位多在子宮頸管內(nèi)口附近)
4.繼發(fā)性貧血
子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血過(guò)多，時(shí)間一長(zhǎng)，便會(huì)引起繼發(fā)性貧血，甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴(yán)重之時(shí)，患者會(huì)有出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。
5、不孕或流產(chǎn)
子宮肌瘤患者因子宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口，使子宮變形以致妨礙受精卵著床，最終導(dǎo)致不孕癥。此外，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，肌瘤患者的自然流產(chǎn)率也較常人為高，其比例是4:1。
6.惡性病變
子宮肌瘤本是良性腫瘤，但少數(shù)婦女仍然難逃惡變之虞(惡變率約為1%)，這在大齡女性身上表現(xiàn)得尤為突出。因此，肌瘤生長(zhǎng)迅速者或絕經(jīng)后肌瘤患者應(yīng)提高警惕。
3子宮肌瘤疾病分型編輯本段
子宮肌瘤疾病分型
根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類(lèi)：
1.肌壁間肌瘤肌瘤位于肌壁內(nèi)，周?chē)鶠榧铀鼑?，初發(fā)病時(shí)多為此類(lèi)肌瘤，故最常見(jiàn)，約占60～70%。
2.漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3.粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
4.子宮頸肌瘤較少見(jiàn)，肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng)，因生長(zhǎng)部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類(lèi)型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。
4子宮肌瘤病因病理編輯本段
子宮肌瘤病因病理
中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤因七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。同時(shí)激素代謝受高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)控，故神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)促進(jìn)本病也可能起很重要的作用。另外，細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示，部分肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常所以建議采用可取得不錯(cuò)的效果。
子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過(guò)高，長(zhǎng)期受雌激 素刺激有關(guān)。
(一)偶見(jiàn)于初潮后婦女，多見(jiàn)于中年婦女，絕經(jīng)后部分肌瘤多停止生長(zhǎng)并逐漸萎縮，但是不能自行消除;
(二)肌瘤多并發(fā)子宮內(nèi)膜增生;
(三)卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宮肌瘤;
(四)妊娠時(shí)雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大;
(五)外源性雌激素可加速肌瘤生長(zhǎng)。
5子宮肌瘤易發(fā)人群編輯本段
子宮肌瘤易發(fā)人群
與十幾年前相比，子宮肌瘤越來(lái)越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類(lèi)女性。
第1類(lèi)：未育女性提前進(jìn)入更年期
女性一生原始卵泡數(shù)目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4～6個(gè)月才恢復(fù)，卵巢由此推遲了一定數(shù)量的排卵，有生育史的女性要較晚進(jìn)入更年期。而未育女性得不到孕激素及時(shí)有效保護(hù)，易發(fā)生激素依賴(lài)性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。權(quán)威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育過(guò)程，能夠增加10年的免疫力，而這10年的免疫力，主要針對(duì)的是婦科腫瘤。
第2類(lèi)：性生活失調(diào)影響子宮健康
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)講，子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”(肚子里結(jié)塊的病)范疇。而“癥瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)講解“癥瘕”：婦人為性情中人，夫妻不和，勢(shì)必傷及七情，七情內(nèi)傷，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，氣滯血淤，淤積日久，則可為“癥瘕”。可見(jiàn)，夫妻間正常的性生活刺激，可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌正常進(jìn)行，使人體激素正常良好地分泌，而長(zhǎng)期性生活失調(diào)，容易引起激素水平分泌紊亂，導(dǎo)致盆腔慢性充血，誘發(fā)子宮肌瘤。
第3類(lèi)：抑郁女性多發(fā)子宮肌瘤
中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產(chǎn)生抑郁情緒。而伴隨著絕經(jīng)期的到來(lái)，女性開(kāi)始出現(xiàn)“雌激素控制期”。在這個(gè)時(shí)期中，女性自身的抑郁情緒，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強(qiáng)，有時(shí)可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產(chǎn)生的重要原因。
中醫(yī)講情緒對(duì)子宮肌瘤的影響時(shí)提到：“氣滯，七情內(nèi)傷，肝失條達(dá)，血行不暢滯于胞宮而致，表現(xiàn)為下腹痞塊，按之可移，痛無(wú)定處時(shí)聚時(shí)散，精神抑郁，胸脅脹滿。”講的也是這個(gè)道理。臨床表現(xiàn) 1.月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。
2.腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。
3.白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
4.疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等， 當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱，一般可用中藥石瘕膏緩解。
5.壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
6.不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。
7.繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
8.低糖血癥：子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見(jiàn)。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識(shí)喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。
6子宮肌瘤臨床表現(xiàn)編輯本段
子宮肌瘤臨床表現(xiàn)
1.月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。
2.腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。
3.白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
4.疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等， 當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱，一般可用中藥石瘕膏緩解。
5.壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
6.不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。
7.繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
8.低糖血癥：子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見(jiàn)。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識(shí)喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。
7子宮肌瘤鑒別診斷編輯本段
子宮肌瘤鑒別診斷
如有典型子宮肌瘤的病史和體征，并經(jīng)雙合診，對(duì)照上述特點(diǎn)，診 斷多無(wú)困難。
一、超聲檢查
目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93。1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn)。由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤、細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富。強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主。等回聲型介于兩者之間。后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清。肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯。肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)。惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂。故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
二、探測(cè)宮腔
用探針測(cè)量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向，對(duì)照雙合診所見(jiàn)，有助于確定包塊性質(zhì)，同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或?yàn)闈{膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。
三、X光平片
肌瘤鈣化時(shí)，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
四、診斷性刮宮
小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開(kāi)始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，刮出物應(yīng)送病理檢查。疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。
五、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目、大小，且能定位。因此，對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單。有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。
六、CT與MRI
一般不需使用此兩項(xiàng)檢查。CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容，圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結(jié)構(gòu)均勻、密度+40～+60H(正常子宮為+40～+50H)。
MRI診斷肌瘤時(shí)，對(duì)肌瘤內(nèi)部有無(wú)變性、種類(lèi)及其程度呈不同信號(hào)。肌核無(wú)變性或輕度變性，內(nèi)部信號(hào)多均一。反之，明顯變性者呈不同信號(hào)。
臨床診斷
診斷
1.病史 月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血，下腹部包塊史等。
2.婦科檢查 發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬;粘膜下肌瘤有時(shí)可使宮口開(kāi)大，并通過(guò)宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端;如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。
3.輔助檢查 較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位;是診斷子宮肌瘤主要手段之一;診斷 性刮宮可以感覺(jué)到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過(guò)以上檢查，診斷一般無(wú)困難。對(duì)肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應(yīng)考慮有惡變之可能。
鑒別
子宮肌瘤易與下列情況或疾病相混淆，應(yīng)注意鑒別：
1.妊娠子宮
子宮肌瘤并發(fā)囊性變時(shí)，易誤診為妊娠子宮;而妊娠子宮，特別是40歲以上高齡孕婦，或過(guò)期流產(chǎn)而有流血者，也可能誤診為子宮肌瘤。臨床上遇見(jiàn)育齡婦女而有停經(jīng)史者，應(yīng)首先想到妊娠之可能，經(jīng)B型超聲檢查或hCG測(cè)定不難確診，必要時(shí)應(yīng)刮宮加以鑒別。要特別注意肌瘤合并妊娠，此時(shí)，子宮較停經(jīng)月份為大，外形多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，B型超聲檢查可協(xié)助確診。
2.卵巢腫瘤
實(shí)性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤;反之，漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫，當(dāng)卵巢腫瘤與子宮有粘連時(shí)鑒別更為困難，可作B型超聲檢查，有時(shí)需在剖腹探查時(shí)方能最后確診。
3.子宮肌腺瘤
臨床上也表現(xiàn)為月經(jīng)量增多及子宮增大，與子宮肌瘤明顯不同處在于以痛經(jīng)為主要癥狀，也常遇到痛經(jīng)不明顯者而診斷為子宮肌瘤。檢查時(shí)子宮多呈均勻性增大，且有經(jīng)期增大而經(jīng)后縮小的特征。
4.子宮肥大癥
此類(lèi)患者主要臨床表現(xiàn)也是月經(jīng)增多、子宮增大，故易與子宮肌瘤混淆。但本癥為子宮均勻增大，且很少超過(guò)2個(gè)月妊娠子宮，B型超聲可協(xié)助診斷
自查
子宮肌瘤引起相應(yīng)的臨床癥狀，可以通過(guò)以下四步法來(lái)進(jìn)行自查：
一、觀血。月經(jīng)增多、絕經(jīng)后出血或接觸性出血等，常常由于宮頸或?qū)m體發(fā)生腫瘤所致，所以，除正常月經(jīng)以外的出血，都要究其原因，以對(duì)癥診治。
二、觀帶。正常白帶是少量略顯黏稠的無(wú)色透明分泌物，隨著月經(jīng)周期會(huì)有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。
三、自摸腫塊。清晨，空腹平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，較大的腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。
四、感覺(jué)疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。
自查發(fā)現(xiàn)異常，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。手術(shù)是近年來(lái)診斷及治療子宮肌瘤比較普遍的方法，對(duì)治療黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等子宮肌瘤都適用，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于保全子宮完整性，不影響生育等功能。
8子宮肌瘤治療方法編輯本段
子宮肌瘤治療方法
治療原則
1.隨訪觀察：適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯者。
2.雄激素治療：適用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不明顯的近絕經(jīng)期患者。
3.手術(shù)治療：是該病的主要治療方法。米司非酮治療：適用于子宮較大，月經(jīng)多的手術(shù)前治療。
用藥原則
1.手術(shù)后預(yù)防感染及補(bǔ)充液可按框限“A”給藥。
2.同時(shí)有輕度貧血者可按框限“A”及“B”給藥。
3.如術(shù)前有繼發(fā)性貧血或手中出血多者可根據(jù)貧血程度予以輸血或人血白蛋白。
9子宮肌瘤預(yù)防護(hù)理編輯本段
子宮肌瘤預(yù)防護(hù)理
疾病預(yù)防
1、積極避孕
人工流產(chǎn)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷子宮，增加女性患子宮肌瘤的幾率。因此，在生活中，要采取好的避免措施，減少人流的次數(shù)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)次數(shù)多，會(huì)給患者的子宮修復(fù)帶來(lái)一定的危害，刺激子宮的正常修復(fù)，容易導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病。這種子宮肌瘤的預(yù)防較為有效。
2、減少高脂肪飲食
高脂肪食物進(jìn)入人體后，會(huì)促進(jìn)女性雌激素的分泌，給子宮造成一定的刺激作用，刺激子宮的正常修復(fù)，引發(fā)子宮肌瘤。所以，女性朋友們?cè)谏钪幸獔?jiān)持低脂肪飲食，要多喝水，避免辛辣以及刺激性強(qiáng)的食物。這也是子宮肌瘤的預(yù)防方法之一。
3、做好清潔
保持外陰清潔干燥，防止感染是女性防止子宮肌瘤的最基本措施，做好外陰清潔可以防止病原體進(jìn)入子宮，引發(fā)子宮肌瘤。這也屬于子宮肌瘤的預(yù)防措施。
護(hù)理方法
1、積極避孕
據(jù)調(diào)查，墮胎3次以上，子宮患病及發(fā)生危害的可能性顯著增加。
如果反復(fù)多次人工流產(chǎn)，很容易造成宮腔感染、宮頸或?qū)m腔粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。
與十幾年前相比，子宮肌瘤越來(lái)越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類(lèi)女性。婦科專(zhuān)家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過(guò)于旺盛，是導(dǎo)致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致激素分泌過(guò)剩的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
2、不要縱欲亂性
性生活放縱，尤其是與多個(gè)男子發(fā)生兩性關(guān)系，子宮則是首當(dāng)其沖的受害者。如不潔的性交，病原體可經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染。
3、嚴(yán)防產(chǎn)后宮脫
產(chǎn)后不注意休息，經(jīng)常下蹲勞動(dòng)或干重活，使腹壓增加，子宮就會(huì)從正常位置沿著陰道向下移位。
4、減少高脂食物
高脂肪食物促進(jìn)了某些激素的生成和釋放，而子宮肌瘤的形成與大量雌激素刺激有關(guān)，堅(jiān)持低脂肪飲食，要多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食結(jié)構(gòu)來(lái)攝取必要的營(yíng)養(yǎng)。忌食辛辣、酒類(lèi)、冰凍等食品。
5、注意觀察月經(jīng)、白帶是否正常
如發(fā)現(xiàn)白帶增多，經(jīng)期出血異常要及時(shí)就醫(yī)，并作相關(guān)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
10子宮肌瘤飲食療法編輯本段
子宮肌瘤飲食療法
一、白術(shù)250克，蒼術(shù)250克，茯苓250克，生姜150克，大棗100枚。前3味洗凈烘干，研細(xì)過(guò)篩，大棗去核，生姜研成泥后去姜渣。以姜棗泥調(diào)和藥粉為膏，防腐貯存?zhèn)溆?。早晚各?0克，米酒送服。
二、苡仁根30克，老絲瓜(鮮品)30克，水煎取汁，加紅糖少許調(diào)味服食，每日1劑，連服5天
三、消瘤蛋 雞蛋2個(gè)、中藥壁虎5只、莪術(shù)9克，加水400克共煮，待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。 功效：散結(jié)止痛，祛風(fēng)定驚。適宜氣滯血淤型。
四、二鮮湯 鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當(dāng)茶飲。功效：滋陰涼血，祛淤止血。適宜月經(jīng)量多，血熱淤阻型。
五、銀耳藕粉湯 銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量，將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。 功效：有清熱潤(rùn)燥止血的功效。適宜月經(jīng)量多，血色鮮紅者。
11子宮肌瘤治療誤區(qū)編輯本段
子宮肌瘤治療誤區(qū)
誤區(qū)一：
子宮肌瘤治療的誤區(qū)，認(rèn)為吃藥可以治愈子宮肌瘤。不少病人覺(jué)得吃藥就可以治愈。中藥是沒(méi)有辦法治愈子宮肌瘤的，性激素藥物以降低雌激素水平，緩解此病的癥狀，但是還是無(wú)法根治，因此副作用大。
誤區(qū)二：
子宮肌瘤剔除術(shù)的誤區(qū)。臨床上很多患者對(duì)此病的手術(shù)治療有些誤解，很多病人覺(jué)得此病手術(shù)切除之后就會(huì)沒(méi)事了，永遠(yuǎn)祛除了病患，其實(shí)并非如此。部分患者在做了肌瘤剔除手術(shù)后，三個(gè)月的時(shí)間還不到又出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮體部黏膜下又長(zhǎng)出了新肌瘤。想要有效防止復(fù)發(fā)，治療此病必須規(guī)范、系統(tǒng)地用藥，根據(jù)發(fā)病環(huán)節(jié)，調(diào)節(jié)激素與相受體的水平，保證器官功能的平衡。
12子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理編輯本段
子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理
1、患者術(shù)后應(yīng)該多吃一些富有營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食品。特別是對(duì)于身體虛弱的患者，更應(yīng)該確保食物的營(yíng)養(yǎng)，這樣才能盡快徹底康復(fù)。
2、患者在手術(shù)后要保持清潔，腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴，更要禁忌盆浴。
3、患者在子宮肌瘤手術(shù)后可能會(huì)有輕微的腹部切口處吊痛，不時(shí)有針刺樣痛等這都屬于正?，F(xiàn)象，例如切口疼痛明顯，需檢查一下是否紅腫，以排除感染的可能。
4、患者在子宮肌瘤手術(shù)后一定要注意休息，不能做重活，不要久坐，盡量保持情緒穩(wěn)定，也可以適當(dāng)做些力所能及的事，這對(duì)身體健康的恢復(fù)是很有好處的。
13子宮肌瘤疾病危害編輯本段
子宮肌瘤疾病危害
1.感染及化膿。子宮肌瘤會(huì)引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭轉(zhuǎn)所釀成的惡果，而血源性感染則極為罕見(jiàn)。感染之后，少數(shù)患者在腫瘤組織中形成膿腫，其余則表現(xiàn)為化膿性。
2.粘連或炎癥。漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后會(huì)發(fā)生腸粘連，進(jìn)而受到腸道細(xì)菌感染，發(fā)炎的肌瘤會(huì)與子宮附件相粘連，引發(fā)化膿性炎癥。另一方面，肌瘤也會(huì)因出血而促使致病菌侵犯其它宮腔器官，引發(fā)附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。
3.肌瘤游離。漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛，嚴(yán)重時(shí)不立即進(jìn)行手術(shù)治療可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤。當(dāng)然，扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動(dòng)整個(gè)子宮，引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)(發(fā)生部位多在子宮頸管內(nèi)口附近)
4.繼發(fā)性貧血。子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)出血過(guò)多，時(shí)間一長(zhǎng)，便會(huì)引起繼發(fā)性貧血，甚至促發(fā)貧血性心臟病。嚴(yán)重之時(shí)，患者會(huì)有出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良癥狀。
5、不孕或流產(chǎn)。子宮肌瘤患者因子宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口，使子宮變形以致妨礙受精卵著床，最終導(dǎo)致不孕癥。此外，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，肌瘤患者的自然流產(chǎn)率也較常人為高，其比例是4:1。
6.惡性病變。子宮肌瘤本是良性腫瘤，但少數(shù)婦女仍然難逃惡變之虞(惡變率約為1%)，這在大齡女性身上表現(xiàn)得尤為突出。因此，肌瘤生長(zhǎng)迅速者或絕經(jīng)后肌瘤患者應(yīng)提高警惕。
14子宮肌瘤注意事項(xiàng)編輯本段
子宮肌瘤注意事項(xiàng)
子宮肌瘤是常見(jiàn)的婦科腫瘤，多發(fā)于30-50歲的中年婦女，雖然說(shuō)子宮肌瘤是良性腫瘤，但有子宮肌瘤患者日常還是要多注意的。
1、防止過(guò)度疲勞，經(jīng)期尤須注意休息。
2、多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
3、如果月經(jīng)量過(guò)多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。
4、不要額外攝取雌激素，絕經(jīng)以后尤應(yīng)注意，以免子宮肌瘤長(zhǎng)大。
5、需要保留生育能力而又必須手術(shù)治療的，可采用肌瘤挖除術(shù)。
6、保持外陰清潔、干燥，內(nèi)褲宜寬大。若白帶過(guò)多，應(yīng)注意隨時(shí)沖洗外陰。
7、避免再次懷孕?；甲訉m肌瘤的婦女在做人工流產(chǎn)后，子宮恢復(fù)差，常會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間出血或慢性生殖器炎癥。
8、確診為子宮肌瘤后，應(yīng)每月到醫(yī)院檢查1次。如肌瘤增大緩慢或未曾增大，可半年復(fù)查1次;如增大明顯，則應(yīng)考慮手術(shù)治療，以免嚴(yán)重出血或壓迫腹腔臟器。
15子宮肌瘤并發(fā)癥編輯本段
子宮肌瘤并發(fā)癥
說(shuō)到子宮肌瘤的癥狀，很多人只關(guān)注腹部腫塊、月經(jīng)量多等癥狀，然而有很多子宮肌瘤 并發(fā)癥是患者最容易忽視的，同樣也是讓患者最頭疼的癥狀。[1]
紅色變性：子宮肌瘤紅色變性多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)后，亦可發(fā)生于絕經(jīng)期婦女;肉眼見(jiàn)肌瘤剖面呈暗紅色，無(wú)光澤，質(zhì)軟如變質(zhì)的牛肉;多發(fā)生于妊娠中期，以漿膜下肌瘤為常見(jiàn)。
感染化膿：帶蒂粘膜下肌瘤脫出宮頸口或陰道口外時(shí)，肌瘤表面可發(fā)生感染、壞死，或內(nèi)部感染，或合并子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎，不要小看炎癥，往往炎癥時(shí)威脅患者生命健康的常見(jiàn)病況。
肌瘤惡變：肌瘤發(fā)生肉瘤樣變時(shí)，常迅速增大，多見(jiàn)于年齡較大患者。很多絕經(jīng)期女性以為絕經(jīng)后肌瘤會(huì)縮小，但是讓他意料之外的是肌瘤反而生長(zhǎng)速度變快，而且有惡變傾向，臨床也有不少患者因?yàn)樽訉m肌瘤而失去生命。
肌瘤變性：多因肌瘤長(zhǎng)大后血供不足，組織水腫，肌纖維退化呈玻璃樣變、透明變性或囊性變，使肌瘤呈囊腫樣;肌瘤也可發(fā)生脂肪樣變和鈣化。
很多子宮肌瘤患者反映自己睡眠質(zhì)量不好，經(jīng)常頭暈，那么患者要注意啦。子宮肌瘤增大到一定程度，引起的并發(fā)癥往往是患者最頭疼的，這些癥狀也往往是子宮肌瘤患者最容易忽視的并發(fā)癥狀。子宮肌瘤壓迫膀胱容易出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，壓迫直腸，容易出現(xiàn)大便不正常，當(dāng)因?yàn)樵陆?jīng)量多而出現(xiàn)貧血后，患者往往有頭暈、心悸、失眠、四肢無(wú)力等癥狀。所以子宮肌瘤患者一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，以免出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀，讓自己的生活受到影響。
16子宮肌瘤中醫(yī)辨證編輯本段
子宮肌瘤中醫(yī)辨證
在保守治療的各種方法中，中醫(yī)藥有獨(dú)特的作用。其實(shí)，中醫(yī)古文獻(xiàn)很早就有類(lèi)似的治療記載，如《靈樞·水脹》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月經(jīng)失調(diào)，指的就是子宮肌瘤。中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇，瘀血是其形成的根本原因，因此活血化瘀是中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的基本方法。中醫(yī)辨證論治，可在治療子宮肌瘤的同時(shí)兼顧調(diào)整月經(jīng)周期，能達(dá)到消瘤與調(diào)經(jīng)的雙重作用，尤其是對(duì)于月經(jīng)經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)的患者，可以調(diào)整經(jīng)期兼治療經(jīng)期失血過(guò)多，有利于患者經(jīng)期后的機(jī)體恢復(fù)。
氣滯型
主要證候：小腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，時(shí)感疼痛，痛無(wú)定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。
證候分析：瘕乃氣聚而成，故小腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時(shí)聚時(shí)散，或上或下，氣滯則痛，氣散則止，故時(shí)痛時(shí)止，痛無(wú)定處;肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，故小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁;氣滯沖任失司，則月經(jīng)不調(diào)。舌紅，苔薄，脈沉弦，為氣滯之征。
治療法則：疏肝解郁，行氣散結(jié)。
方藥組成：
?、俳鹳F婦康丸：當(dāng)歸、郁金、紅花、二花、香附、三棱、莪術(shù)、昆布、元胡、小茴香、乳香、沒(méi)藥、敗醬草、白花蛇草、穿山甲、皂刺。
用法：上藥共研細(xì)末，微米制劑，水泛為丸，如黃豆大小，日三次，溫水送服。
②香棱丸：木香、丁香、三棱、莪術(shù)、枳殼、青皮、川楝子、小茴香。
用法：上藥共研細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，朱砂為衣。
方解：方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛;郁金行氣化瘀，清心解郁;穿山甲活血散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)，消癥散瘕;木香、丁香、小茴香溫經(jīng)理氣;青皮疏肝解郁，消積行滯;川楝子、枳殼除下焦之郁結(jié)，行氣止痛;三棱、莪術(shù)行氣破血，消瘕散結(jié);朱砂護(hù)心寧神。
血瘀型
主要證候：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。
證候分析：瘀血積結(jié)，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯;瘀血內(nèi)阻，津液不能上承，則口干不欲飲;瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯(cuò)后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。
治療法則：活血破瘀，散結(jié)消證。
方藥舉例：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。
方藥組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分。
用法：研細(xì)末，煉蜜為丸。
方解：方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開(kāi)郁結(jié)，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽(yáng)，丹皮、桃仁破瘀散結(jié)消瘕。
方藥加減：若積塊堅(jiān)牢者，酌加鱉甲、穿山甲以軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀消瘕;疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術(shù)、姜黃以行氣活血止痛;小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經(jīng)散寒;月經(jīng)過(guò)多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者，兼肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，用大黃廑蟲(chóng)丸(《金匱要略》)。本方重在取其蟲(chóng)類(lèi)搜剔脈絡(luò)，祛瘀消瘕。
痰濕型
主要證候：小腹有包塊，按之不堅(jiān)，或時(shí)作痛，帶下量多，色白質(zhì)粘稠，胸脘痞悶，時(shí)欲嘔惡，經(jīng)行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
證候分析：痰濕下注沖任，阻滯胞絡(luò)，積而成證，則小腹有包塊，按之不堅(jiān)，時(shí)或作痛;痰飲內(nèi)結(jié)，則胸脘痞悶;痰阻中焦，則惡心泛嘔;痰濕阻于沖任經(jīng)脈，則月經(jīng)愆期，甚或經(jīng)閉不行;濕痰下注，則帶下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑，為濕痰內(nèi)阻之征。
治療法則：除濕化痰，散結(jié)消瘙。
方藥舉例：散聚湯(《婦科秘訣大全》)。
方藥組成：半夏、橘皮、茯苓、當(dāng)歸、杏仁、桂心、檳榔、甘草。
方解：方中杏仁、陳皮、檳榔行上、中、下三焦之氣滯而化痰結(jié);半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔;桂心、當(dāng)歸溫經(jīng)活血而消瘕;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結(jié)散瘕之效。
方藥加減：若脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨參、白術(shù)健脾益氣。
若兼血滯者，用三棱煎(《婦人大全良方》)。
方藥組成：三棱、莪術(shù)、青橘皮、半夏、麥芽
用法：上藥用蠅醋六升煮干，焙干為末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積多，姜湯下。
方解：方中三棱、莪術(shù)理氣活血消瘕，青橘皮、半夏、麥芽行氣燥濕化痰。
毒熱型
主要證候：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，可伴經(jīng)期提前或延長(zhǎng)，經(jīng)血量多，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒，發(fā)熱口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
證候分析：濕熱積聚，蓄久成毒，阻滯沖任，氣滯血瘀，結(jié)而成瘕瘕，故小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛;濕熱蘊(yùn)結(jié)，損傷任帶二脈，任脈不固，帶脈失約，濕濁下注，故帶下量多，色黃臭穢;熱擾沖任，迫血妄行，又瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，故經(jīng)期提前或延長(zhǎng)，經(jīng)血量多;瘀血內(nèi)停，氣機(jī)不暢，經(jīng)前血海盛滿，故經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒;毒熱壅盛，營(yíng)衛(wèi)不和，故發(fā)熱口渴;熱邪傷津，故便秘溲黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)之征。
治療法則：解毒除濕，破瘀消證。
方藥舉例：銀花蕺菜飲(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》) 方藥組成：赤芍、丹皮、丹參、三棱、莪術(shù)、皂角刺、銀花、蕺菜、土茯苓、炒荊芥、甘草。
方解：方中金銀花、土茯苓、蕺菜、炒荊芥清熱解毒，利濕排膿;赤芍、丹皮、丹參清熱涼血，活血化瘀;三棱、莪術(shù)、皂角刺行氣破瘀，消瘕散結(jié)。
方藥加減：若小腹包塊疼痛，兼帶下量多，色黃稠如膿，或五色帶雜下，臭穢難聞，疑為惡性腫瘤者，酌加半枝蓮、穿心蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花以清熱解毒消瘕。
17子宮肌瘤飲食禁忌編輯本段
子宮肌瘤飲食禁忌
子宮肌瘤患者飲食注意
1、不要貪涼：腸胃功能不佳的女性，經(jīng)前和經(jīng)期應(yīng)忌食生冷寒涼食品，如冷飲、生拌涼菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、綠豆、黃瓜、荸薺、柚、橙子等，以免寒凝血瘀而使痛經(jīng)加重。
2、不要吃酸：酸性食品有固澀收斂作用，使血液澀滯，不利于經(jīng)血的暢行和排出，因此痛經(jīng)者應(yīng)盡量避免在經(jīng)期使用此類(lèi)食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等。
3、不要吃辣：有一部分痛經(jīng)病人，本來(lái)就月經(jīng)量多，再吃辛辣溫?zé)?、刺激性?qiáng)的食品，會(huì)加重盆腔充血、炎癥，或造成子宮肌肉過(guò)度收縮，而使痛經(jīng)加重。所以像辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、雞湯、榴連及辛辣調(diào)味品等，痛經(jīng)病人應(yīng)該盡量少吃或不吃。
4、不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。
5、不要不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等物。