什么是體質(zhì)性生長發(fā)育延遲呢?

　　這類孩子就是通常所謂的“大器晚成”型。父母的身高都是正常的，但是孩子每年生長速度稍慢，進(jìn)入青春期晚于同齡人，所以骨齡會(huì)落后于實(shí)際年齡。但是當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束，生長板愈合之后，這些孩子才正值青春期，仍在生長中，所以最后的身高與一般成人無異。

　　體質(zhì)性生長發(fā)育延遲通俗講就是“晚長”，他們?cè)趦和谏聿陌?，青春期猛長和性成熟時(shí)間出現(xiàn)晚，但是他們的最終身高是正常的。體質(zhì)性生長發(fā)育延遲的兒童在出生時(shí)的體重和身高正常，在出生后3~6個(gè)月開始到2歲生長速度較同齡兒慢些。因此，身高逐漸較同齡兒偏低。3歲以后生長速度基本正常，在青春期前生長速度可能又較慢。因此，青春期前和同齡人比較更加顯得矮小。青春期猛長的年齡，男童在16歲以后，女童在14歲以后。青春期一旦開始，生長速度加快并最終達(dá)到成年人應(yīng)有的高度。他們的最終身高和父母身高有關(guān)。

　　體制性生長發(fā)育延遲有家族史。有的父親說，到高中或大學(xué)后才猛長，有的父親說，參軍后長高的。也有母親晚長的歷史，如初潮在15~16歲以后。有的父母身材矮小，青春期生長發(fā)育也晚，他們的孩子受到家族性身材矮小和青春期生長發(fā)育延遲的雙重原因的影響。這些兒童在兒童期更加顯得矮小。如按照骨齡預(yù)測(cè)成年身高和按父母的身高計(jì)算出來的子女身高較接近。

　　體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童需要檢查嗎?

　　體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童在青春期前生長緩慢，和同齡兒比較又矮又小，他們到青春期發(fā)育通常年齡時(shí)，女孩的乳房未發(fā)育，男孩的喉結(jié)不出現(xiàn)，聲音不變調(diào)，因此，常常引起父母的擔(dān)憂。為了排外其他矮小的疾病，應(yīng)找醫(yī)生檢查。

　　首先，要除外生長激素缺乏癥(垂體侏儒)，應(yīng)做生長激素刺激試驗(yàn)。垂體侏儒患兒的生長激素很低，生長速度很慢，用生長激素后生長加速明顯。而體格生長發(fā)育延遲的兒童，生長激素刺激試驗(yàn)結(jié)果正常，但有的體質(zhì)性生長發(fā)育延遲兒童，在青春期前生長激素試驗(yàn)，生長激素可以偏低，好似生長激素部分缺乏癥，到青春期生長激素恢復(fù)正常。

　　其次，要除外甲狀腺功能減低癥。此病在兒童期發(fā)生的，早期除身高增長減慢和身材矮外，智力可以正常。檢查血T4和TSH可以確診，治療效果好。女童還應(yīng)檢查血染色體以除外特納綜合征。患兒身材矮小，青春期性不發(fā)育血染色體45XO或其它類型。體質(zhì)性發(fā)育延遲兒童，青春期性發(fā)育晚是屬于正常范圍的。一般女孩在16歲以前，男孩在18歲以前出現(xiàn)性征發(fā)育。如果到了19歲，青春期仍然不來臨，則可能是促性腺激素不足癥，應(yīng)做性激素檢查。

　　總之，經(jīng)過上述檢查，除外了其他疾病的可能性，結(jié)合體質(zhì)性發(fā)育延遲的特點(diǎn)和父母有青春期猛長晚的歷史，在醫(yī)生監(jiān)測(cè)身高的情況下，家長可以安心等待孩子的自然生長發(fā)育。如果一個(gè)體質(zhì)性生長發(fā)育延遲的女孩，到17歲半猛長，18歲初潮，最后身高也能達(dá)到正常水平。

　　體質(zhì)性生長發(fā)育延遲需要治療嗎?

　　這是正常生長的一種類型，他們到青春期猛長，性征發(fā)育自然來臨，最終身高正常，所以，一般不需要治療。但這些兒童因個(gè)子小，成熟慢，可引起嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生行動(dòng)退縮，情緒低下，甚至造成精神創(chuàng)傷。因此，家長和兒童都應(yīng)了解這是一種正常的生長類型。骨齡落后2~3年，說明有生長潛力，因?yàn)楣驱g到16歲以后接近閉合，不能再長高，如骨齡晚數(shù)年，生長時(shí)間就會(huì)延長數(shù)年，最后可獲得預(yù)期的正常身高?？啥ㄆ谡裔t(yī)生監(jiān)測(cè)身高，有問題向醫(yī)生咨詢，這樣可以解除家長和兒童的負(fù)擔(dān)。

　　如果經(jīng)過以上努力，仍然不能減輕兒童的顧慮，可以考慮用藥治療。合理治療可以促進(jìn)這些兒童加快生長，雖然最終身高不會(huì)增高，但也不會(huì)降低最終身高。治療應(yīng)在兒童的骨齡接近青春期(女童骨齡10~12歲，男童骨齡12~14歲)年齡開始，可以加速和引起青春期發(fā)育。但如果開始治療時(shí)，骨齡小于9歲，有加速骨齡成熟和降低最終身高的危險(xiǎn)。藥物可選用苯丙酸諾龍，每公斤體重用1毫克，肌肉注射，每周1~2次，15~29周為一療程。一療程后觀察身高、骨齡、和性征發(fā)育。一般不需要重復(fù)?，F(xiàn)在認(rèn)為睪丸酮的短期療效是一種有效安全的方法，目前證明不會(huì)降低最終身高。以上治療必須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。