十個月大的豆豆長得機靈可愛，就是遲遲不會爬、讓媽媽隱隱擔(dān)心。她和身邊的朋友交流了一下，有的說現(xiàn)在不爬，今后大了照樣能學(xué)會，沒什么影響，有的卻說不爬先學(xué)走可能會今后運動協(xié)調(diào)能力差，平衡能力不好。究竟誰說得對?運動協(xié)調(diào)障礙這時能看得出來嗎?需要及早干預(yù)嗎?

帶著眾多疑問，記者專門采訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任、主任醫(yī)師麥堅凝。他表示，孩子到會爬的月齡還不會爬或爬行能力差確實可能會影響孩子長大后的動作協(xié)調(diào)能力，嚴(yán)重者更會影響學(xué)習(xí)的技能。但孩子不會爬需要具體分析其原因，針對性處理，防止將其嚴(yán)重程度夸大化、導(dǎo)致治療過度的問題。

寶寶不爬有三大“隱憂”

正常情況下八九個月的寶寶就會開始爬行了，可越來越多的家長發(fā)現(xiàn)，自己的孩子卻遲遲沒有爬的表現(xiàn)，有的甚至?xí)緯吡艘膊粫?。這是發(fā)育超前還是有運動發(fā)育障礙?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任、主任醫(yī)師麥堅凝表示，孩子到時間不爬可能存在撫養(yǎng)方式不當(dāng)、腦損傷、腦發(fā)育遲緩三大原因。

若是腦損傷或運動神經(jīng)損傷所致，則以后極可能出現(xiàn)運動能力障礙，像腦癱，即使早期治療也不可能和達到正常人一樣的動作技能。這種情況的發(fā)生機率很低。

部分是腦發(fā)育遲緩所致，主要表現(xiàn)為動作發(fā)育慢，如8個月時會坐，但動作笨拙，一直不會爬，或爬行動作笨拙。這其中有部分孩子今后可能會出現(xiàn)運動協(xié)調(diào)障礙，但大多數(shù)的孩子如接受早期訓(xùn)練治療、隨著年齡增長能達到正常水平。

撫養(yǎng)方式不當(dāng)則是人為制造的原因。如孩子缺少動作鍛練，平?？偙槐е?、背著或經(jīng)常使用學(xué)步車;軀干和手腳主動活動少，在抱著、背著姿勢時，孩子總會腰背后仰，頭常往一側(cè)偏，而支持脊柱的肌肉也缺乏鍛練，從而易導(dǎo)致爬、走、跑等動作落后、笨拙，姿勢轉(zhuǎn)換困難等，這些孩子也還易發(fā)生頭暈頭疼等問題。對這種原因，只要父母有正確撫養(yǎng)知識，讓孩子自由活動，及早重視訓(xùn)練動作技能，是不會出現(xiàn)動作協(xié)調(diào)問題的。

當(dāng)孩子到了十、十一個月還沒會爬，作為父母還是需要警惕!

運動協(xié)調(diào)障礙的早期三表現(xiàn)

既然不爬可能會導(dǎo)致年長時出現(xiàn)運動協(xié)調(diào)障礙，家長可要知道運動協(xié)調(diào)障礙的早期表現(xiàn)，以便早點進行訓(xùn)練治療。麥堅凝主任指出，運動協(xié)調(diào)障礙的早期表現(xiàn)有三方面。

其一是里程碑式的運動發(fā)育指標(biāo)落后。所謂里程碑式的運動發(fā)育指標(biāo)，就是指正常的孩子在兩三個月會抬頭、四個月開始會翻身、六七個月會坐、八九個月會貼肚子爬、九十個月會四點爬等。相應(yīng)的動作到時間卻仍不能做，則提示可能有異常。

其二是動作完成的質(zhì)量與同齡人相比較差。比如到了某個月齡孩子雖然會坐也會站，但從坐姿轉(zhuǎn)換到站立位的動作，沒人攙扶就不行;又如明明會坐，但若是在躺、趴的姿勢，自己就沒法坐起來。這說明缺少動作轉(zhuǎn)換的能力。

其三是學(xué)習(xí)運動技巧的能力較同齡人差。比如教孩子抓捏物品、揮手再見等等，孩子的模仿能力差，動作不靈活，十分笨拙，很長時間都難以掌握。

家長的關(guān)注是最好的干預(yù)

令人慶幸的是，麥堅凝主任說，大部分不會爬或運動發(fā)育落后的孩子主要是由撫養(yǎng)方式不當(dāng)引起，即父母或撫養(yǎng)者缺乏正確的撫養(yǎng)知識和技能，常常過度溺愛和放縱而導(dǎo)致孩子運動發(fā)育出現(xiàn)偏差和遲緩。因此，只要父母關(guān)注和重視，及早發(fā)現(xiàn)，并及早干預(yù)，對孩子進行有針對性的培養(yǎng)和訓(xùn)練，給他們更多自由和活動空間，運動發(fā)育的問題是完全可以糾正過來的。而在家長缺乏教育時間和教育技巧時，也可借助早教機構(gòu)的幫助來彌補其不足。

在孩子的發(fā)育過程中，需定期帶孩子進行保健和發(fā)育水平評價，這對于早期發(fā)現(xiàn)異常是很幫助的。麥堅凝主任建議孩子先到所在地的社區(qū)保健機構(gòu)或醫(yī)院定期保健和做發(fā)育水平評價。如果發(fā)現(xiàn)異常，可再轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進行診斷和指導(dǎo)治療。“對于病情程度輕者盡可能在社區(qū)醫(yī)院和家庭進行訓(xùn)練治療。網(wǎng)上咨詢專家也是一個經(jīng)濟有效的方法，麥主任也常通過“好大夫網(wǎng)站”接受咨詢。

要強調(diào)的是，作為有高危因素的早產(chǎn)兒、有窒息缺氧及母孕期有先兆流產(chǎn)和感染的孩子一定要定期檢查，在出生后頭兩個月、四個月、六個月、八個月、十二個月、十五個月等幾個” 發(fā)育關(guān)鍵期”更要進行發(fā)育水平檢查。