子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,是女性生殖器官最常見的腫瘤,多見于30~50歲的中年婦女。
子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的生長部位、大小及生長速度等有關(guān)。子宮漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯癥狀,大的肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤則常有用經(jīng)的改變,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,不規(guī)則陰道流血,甚至持續(xù)性的陰道流血。肌瘤較大可有壓迫癥狀,壓迫膀膚時出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留;壓迫輸尿管時可導(dǎo)致腎盂積水;壓迫直腸可致便秘、里急后重等。子宮肌瘤可有下腹墜脹、腰背酸痛,如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性時可出現(xiàn)急腹痛。有些子宮肌瘤患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多,可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn),因月經(jīng)過多可繼發(fā)貧血。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大,質(zhì)地變硬,表面有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀突起,肌瘤較大時可在腹部捫及。B型超聲波檢查有助于子宮肌瘤的診斷。必要時可進行宮腔鏡、腹腔鏡、CT、MR 等檢查。
中醫(yī)認為,本病屬于“癥瘕”范疇,其病因病機主要有氣滯血瘀、寒凝血瘀及氣虛血瘀。因情志所傷,肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,瘀留胞宮,積而成癥瘕;或因產(chǎn)時產(chǎn)后,寒濕之邪乘虛而入,或經(jīng)期冒雨涉水,過食生冷,致氣血凝滯,瘀阻胞宮,積而成癥瘕;或因素體脾虛,或飲食、勞倦、思慮傷脾氣,氣虛行血無力,瘀阻胞宮,積而成癥瘕。
西醫(yī)認為,子宮肌瘤的生長和發(fā)生與雌激素有關(guān),雌激素可促使子宮肌瘤的發(fā)生與生長。而妊娠期子宮肌瘤增生較快,可能是由于胎盤生乳素促進雌二醇的作用所致。最近有實驗證明子宮肌瘤的發(fā)生與免疫因素有關(guān)。